颅内静脉窦血栓形成的影像学表现颅内静脉窦---内容上矢状窦下矢状窦岩上窦、岩下窦海绵窦直窦侧窦（横窦、乙状窦）窦汇A.上矢状窦大脑大静脉(Galen静脉)C.眼静脉D.面静脉E.海绵窦F.下岩窦G.颈静脉H.乙状窦I.上岩窦J.橫窦K.直窦L.下矢状窦颅内静脉窦解剖---引流颅内静脉窦解剖---特点颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术绿色：上矢状窦浅蓝：下矢状窦暗紫：直窦橙色：窦汇深蓝：横窦黄色：乙状窦淡紫：颈静脉及球部由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：1.额极静脉2.前额静脉3.后额静脉4.上吻合静脉（Trolard静脉）5.前壁静脉6.大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦7.下吻合静脉（Labbe静脉）---横窦颅内静脉窦正常影像学表现---MRV1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉10．大脑内静脉优势侧横窦以右侧居多双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,一侧可以发育差或完全不发育;绝大部分颅内静脉血经右侧横窦→乙状窦→颈内静脉回流上矢状窦及乙状窦-横窦变异单侧横窦细小横窦与上矢状窦之间有交通支矢状窦偏离中线乙状窦-横窦变异左侧横窦细小上矢状窦主要汇入右侧横窦致右侧横窦粗大上矢状窦变异上矢状窦后部右偏右侧横窦细小左侧横窦近段缺如左侧乙状窦及颈内静脉细小静脉窦内蛛网膜颗粒永存镰窦：连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的硬脑膜静脉通道。正常情况下出生后即闭合。炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦横窦血栓形成---86％上矢状窦血栓形成---62％直窦血栓形成---18％脑浅部静脉血栓形成---17％颈内静脉血栓形成---12％Galen静脉及脑内静脉血栓形成---11％颅内静脉窦血栓概述---病因脑静脉血回流受阻血液淤积于静脉系统和毛细血管内局部脑组织肿胀神经细胞变性、坏死静脉性脑梗塞出血颅内压增高脑脊液吸收障碍阻断蛛网膜颗粒吸收脑脊液吸收障碍颅内压增高颅内静脉窦血栓概述---病理颅内静脉窦血栓---临床表现颅内静脉窦血栓---临床表现颅内静脉窦血栓---临床表现颅内静脉窦血栓---临床表现颅内静脉窦血栓---临床表现直接征象：CT平扫：静脉窦高密度征（denseveinsign）皮层或深部静脉高密度带征（cordsign）CT增强：脑静脉和静脉窦充盈缺损呈“δ”征空三角征(25~30%)CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞间接接征象：弥漫性或局限性脑肿胀静脉性脑梗死(50%)脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成灰质强化增加天幕强化明显蛛网膜下腔出血颅内静脉窦血栓影像学表现---CT颅内静脉窦血栓影像学表现---CTCT增强：血栓部分不强化三角征（δ征）或条样充盈缺损（扫描与静脉窦平行）闭塞静脉、静脉窦区的脑皮层明显强化CT平扫及增强：上矢状窦血栓并梗死和出血2025/3/6颅内静脉窦血栓影像学表现---MR上矢状窦急性血栓右侧横窦亚急性血栓静脉窦血栓伴脑出血颅内静脉窦血栓影像学表现---MR平扫增强MR：上矢状窦血栓颅内静脉窦血栓影像学表现---MR颅内静脉窦血栓影像学表现---MR颅内静脉窦血栓影像学表现---MR颅内静脉窦血栓影像学表现---MR颅内静脉窦血栓影像学表现---静脉性脑梗死和出血静脉性脑梗死区域:多发生皮层、皮层下、深部灰质核团很少在白质病变可单发或多发、范围大小不一形态不规，呈片状或脑回状(动脉梗死:呈扇形、三角形)上矢状窦血栓所致脑梗死:多见额、顶、枕叶横窦、乙状窦闭塞致脑梗死:多在颞叶和小脑直窦血栓致脑梗死:多见双侧基底节、丘脑脑干对称性病变上矢状窦亚急性血栓并双侧静脉性脑梗死颅内静脉窦血栓影像学表现---静脉性脑梗死和出血左侧乙状窦静脉血栓---颞叶静脉窦血栓伴脑出血颅内静脉窦血栓影像学表现---静脉性脑梗死和出血颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA增强MR和DSA：上矢状窦血栓脑小静脉呈雪花样扩张MRV和DSA：右侧横窦血栓颅内静脉窦血栓---典型病理赏析颅内静脉窦血栓---典型病理赏析颅内静脉窦血栓---典型病理赏析颅内静脉窦血栓---典型病理赏析患者，女，57岁右侧肢体抽搐4天右侧肢体偏瘫伴意识不清3天急性期颅内静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期对颅内压增高病人，要进行MRI+MRV检查以除外静脉窦血栓MRI+MRV≥DSA＞CT＞X线MRI+MRV适用于脑静脉窦血栓的诊断和随访疑为脑静脉窦血栓形成Thanks!乙状窦-横窦变异左侧横窦细小上矢状窦主要汇入右侧横窦致右侧横