临床执业医师《预防医学》考点串讲临床执业医师《预防医学》考点串讲预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的临床执业医师《预防医学》考点串讲，希望对大家有所帮助。人类与环境第一节人类环境的特点(略)自然(原生、次生)环境、社会环境食物链、生物富集、中毒第二节环境污染(内容部分同助理空气与污染)原因：自然污染和人为污染，后者为主特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性考点：一次污染物(汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX、CO、CO2)污染源直接入环境，物理和化学性状未发生改变。二次污染物(酸雨：SO2(我国为主)和NOX、光化学烟雾、甲基汞：水俣病)光化学烟雾：NO和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧第三节环境污染对人群健康的损害1.急性中毒2.慢性中毒：铅中毒、水俣病(甲基汞中毒)、痛痛病(镉中毒)都是极为典型的慢性中毒事件。3.远期危害：(1)致癌：人类癌肿的80%一90%与环境因索有关，其中环境污染是最主要的因素。(2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实可致胎儿畸形。(3)致突变。H2006-1-5水俣病由甲基汞引起的神经系统疾病第四节环境对人类健康影响的危险度评价危害鉴定暴露评定剂量-反应关系危险度特征分析第五节环境保护保护和改善环境质量，保护人类的身心健康，防止机体在环境影响下变异和退化。合理利用自然资源.减少或消除有害物质进人环境以及保护自然资源(包括生物资源)和扩大再生产。物理因素与健康【考纲要求】1.噪声：①噪声的来源;②对机体的影响。2.高温：①高温作业;②类型;③对机体的影响。3.电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制;②电离及非电离辐射的主要防护措施。【考点纵览】1.听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10～15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复;②听觉疲劳：听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复;③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。2.中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。3.凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。4.电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。5.紫外线各波段对人体的作用。A段：色素沉着作用;B段：红斑作用及抗佝偻病作用;C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。化学因素与健康【考纲要求】1.刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用;②常见窒息性气体的分类;③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制;④预防。2.铅：①接触方式及中毒类型;②毒理、发病机制;③临床表现;④诊断及防治措施。3.苯：①接触机会;②毒作用表现及诊断;③防治原则。4.汞：①理化特性;②毒作用表现及诊断。5.农药：农药中毒的预防和控制。6.生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征;②影响矽肺发生的因素;③矽肺的预防和控制。【考点纵览】1.SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道;NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿;对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。2.水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。3.中毒性肺水肿的临床表现。刺激