第十四届急诊急救专科护士基地考核（结业考核）一、单选题1.脓毒性休克是指在脓毒症基础上，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持:()[单选题]*A收缩压≥100mmHg;B收缩压≥90mmHg;C平均动脉压≥60mmHg;D平均动脉压≥65mmHg√2.下列哪些不是qSOFA评分内容:()[单选题]*A意识改变;BHR≥90次/分;√C收缩压≤100mmHg;D呼吸≥22次/分3.以呼气性呼吸困难为主要表现的是()[单选题]*A.急性喉炎B.肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘和肺气肿√4.下列关于咯血病人的护理不正确的是()[单选题]*A.大量咯血病人应禁食B.小量咯血病人应绝对卧床C.咯血量过多时可给予输血D.极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药E.窒息时立即给予半卧位√5.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是()[单选题]*A.严重贫血B.休克C.窒息√D.继发感染6.早期目标导向治疗的目标为[单选题]*A中心静脉压(CVP)8~12mmHg;B平均动脉压≥65mmHg;√C尿量>0.5ml/kg*h;D血氧饱和度≥95%;7.脓毒症和菌血症最主要的鉴别点是[单选题]*A菌血症血培养阳性√B寒战高热C肝、脾肿大D白细胞升高及核左移8.患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在[单选题]*A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、20~25℃√9.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是()[单选题]*A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.呼吸中枢受到抑制√10.急性呼吸窘迫综合征的早期()[单选题]*A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒√11.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是()[单选题]*A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min√12.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为()[单选题]*A.病毒√B.军团菌C.支原体D.葡萄球菌13.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示:pH7．28，PaCO29．3kPa(70mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()[单选题]*A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接√14.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外()[单选题]*A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO2％可以不限√B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)C.保证足够有效循环血容量D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常15.苯二氮卓类药物