会计学一、目的二、监测(jiāncè)的指标三、心电监测(jiāncè)心电监测(jiāncè)临床意义2、心律监测(jiāncè)：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。心电监测临床意义3、心电图分析：P波--正常、异常(yìcháng)抬高（高尖右房肥大）或异常(yìcháng)增宽（左房肥大）。QRS—正常、异常(yìcháng)增宽、异常(yìcháng)增高或可见异常(yìcháng)Q波（宽大提示心肌梗死）。心电监测临床意义3、心电图分析：S-T段—正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室内(shìnèi)传导障碍或地高辛效应）。心电监测临床意义3、心电图分析(fēnxī)：T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴QT间期延长或缩短提示电解质紊乱）心电监测注意事项1、正确安放电极位置：（1）三电极右锁骨中点(zhōnɡdiǎn)下缘或靠右肩左锁骨中点(zhōnɡdiǎn)下缘或靠左肩剑突下偏左或左小腹上心电监测注意事项1、正确安放电极位置：（2）五电极右上（RA）:胸骨(xiōnggǔ)右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩左上（LA）:胸骨(xiōnggǔ)左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩右下（RL）:右锁骨中线与与剑突水平交叉处或右小腹左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹胸导（C或V）：胸骨(xiōnggǔ)左缘第四肋间必须留出一定范围的心前区，不影响除颤时放置电极板。心电监测注意事项2、电极导线应从(yīnɡcónɡ)颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。3、选择显示P、QRS、T波较清晰的导联。一般选Ⅱ导联。4、准确调节振幅。心电监测注意事项5、准确设置报警限，报警系统始终保持打开，出现(chūxiàn)报警及时正确处理。6、每1-2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。心电监测常见故障排除（1）无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或“无信号接收”或“较大的心电干扰”。检查方法：检查电极片是否与人体接触不良→导联线是否断路→心电模块与主机是否接触良好解决方法：正确安放电极→保证导联线完整(wánzhěng)各个接口连接紧密→保证心电模块安放正确。心电监测常见故障排除（2）有心电波形但监护仪不显示心率原因(yuányīn)：振幅设置过大或过小不足以触发心率计数。解决方法：据实际情况设置振幅，过高→设0.5倍振幅；过低→设1.5倍或2倍振幅。四、血压(xuèyā)监测影响血压测量准确性的因素1、袖带过大或过小2、袖带放置位置(wèizhi)不正确3、测量时病人的移动4、病人处于严重休克、低体温状态5、测量期间病人的血压急剧变化无创血压监护注意事项1、选择合适的血压计袖带。2、袖带应缠绕在病人肘关节上1-2cm，有标志的箭头(jiàntóu)指处向肱动脉动处。松紧程度以能够插入1-2指为宜过松可能导致测压偏高：过紧可能会导致测压偏低。3、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱咐病人不要讲话或乱动。无创血压(xuèyā)监护注意事项4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的准确。五、血氧饱和度测量原理方法:用一定波长的红光（660nm）和红外光（940nm）透过被测组织，在脉搏(màibó)经过被测组织时，通过测量脉搏(màibó)波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2.影响血氧饱和度因素1、连续长时间监护同一部位。2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使接收器偏离正常范围(fànwéi)，造成测量不准确。影响血氧饱和度因素4、末梢循环差:如休克、手指温度(wēndù)过低：都会导致测量部位动脉血流减少，使测量不准或测不出。5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。7、静脉注射染色药物：如亚甲蓝。血氧监护时注意事项：1、保证血氧饱和度探头(tàntóu)各个连接处连接紧密。2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲。3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头(tàntóu)和导线，以防损坏而影响使用。血氧监护时注意事项：4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压时阻断(zǔduàn)血流，测不出血氧饱和度。5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆盖，以免损伤探头。