眩晕学习要求概念源流源流源流讨论范围病因病机恶心呕吐肝阳上亢肾精亏虚气血亏虚痰湿中阻病因病位清窍，与肝脾肾有关病机脑海空虚，清窍失养清阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀)病性虚证多变证诊断依据病证鉴别病证鉴别临床检查辨证要点补虚泻实，调整阴阳。虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。主症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。舌脉：舌红苔黄，脉弦或数。病机：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮加减变化主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。舌淡苔薄白归脾汤归脾汤加减变化主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。兼症：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。或面色晄白，形寒肢冷。舌脉：舌红少苔，脉细数；或脉弱尺甚。舌红少苔六味地黄丸六味地黄丸左归丸右归丸药物加减主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。舌淡苔白腻半夏白术天麻汤药物加减主症：眩晕，头痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养治法：祛瘀生新，活血通窍。代表方：通窍活血汤加减。瘀血阻窍证通窍活血汤预防调护结语临床体会病例1患者，男，46岁。反复发作头晕目眩一年，加重三天。近日加班后症状加重，血压波动，伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断：眩晕（风阳上扰）治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮天麻15，钩藤15（后下），黄芩10，栀子10，牛膝30，杜仲30，桑寄生30，茯苓20，夜交藤30，益母草12，珍珠母30（先煎），石决明30（先煎）。病案2病案2陈皮、法夏——燥湿健脾、降逆化痰茯苓、白术——健脾利湿天麻——熄风止眩生姜——和胃止呕呕吐甚——竹茹脘闷、腹胀、纳呆、肢重——藿香、苡仁、砂仁耳鸣、重听——葱白、郁金、石菖蒲痰热上扰——黄连温胆汤瘀血阻窍赤芍、川芎、桃仁、红花——活血祛瘀麝香——开窍散结止痛老葱——通阳散结黄酒——行气、活血补气、温阳、祛风法病因病机病证鉴别主症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。舌脉：舌红苔黄，脉弦或数。病机：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。六味地黄丸左归丸药物加减病案2