卫生局开展临床路径管理试点工作总结**市卫生局开展临床路径管理试点工作总结为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号）、《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》（卫办医政函〔2011〕574号）等文件要求，我局高度重视，选定市一院、市延安医院和官渡区人民医院作为试点医院。各试点医院均按照要求，积极开展试点工作，并取得初步成效，主要表现在患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。现将有关工作总结如下：一、高度重视，精心部署为保障临床路径管理试点工作的顺利开展，市卫生局成立了以分管局长为组长，相关处室负责人为成员的试点工作领导小组。领导小组负责组织、协调全市试点工作。各试点医院均成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施工作。二、围绕目标，扎实开展（一）市一院：修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。医务部负责对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，到目前为止临床路径病种增加到80个病种，覆盖全院23个临床科室，2015年全年覆盖面达到88.46%（按照26个临床科室计算）。临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。2015年实施临床路径病种数共80个；2015年入径例数2229例，入径率27.52%，完成率24.03%。截止到2016年3月底实施临床路径的病种数为80个，入径病例数为1032例，变异数为889例，退出数为143例，出院病人临床路径管理比例为11.10%。（二）市延安医院：医院每年召开临床路径工作会，不断修订常见病、多发病的临床路径、增加病种数量、扩大临床路径覆盖面；在各科室设立临床路径专管员，每月由医务部向专管员反馈路径实施情况，监督整改效果。伴随临床路径质量控制管理的不断完善，2015年全年，医院共有22个科室累计开展72个病种的临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者平均入径率为49.44%，平均完成率为56.73%。根据每月质量分析报告监管统计，2015年月入径人数在360-730人之间，完成人数在250-370人之间，入经率在39%-65%之间，完成率在47%-73%之间。2016年第一季度，医院有23个科室累计开展73个病种的临床路径管理，入径例数2089例、变异数353例、退出数985例，出院患者临床路径管理比例15.97%。（三）官渡区人民医院：修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。其中，为了更好的与单病种付费衔接，根据**市人力资源和社会保障局等4部门印发的《**市医疗保险病结算办法》于2016年1月部分科室调整了路径病种，新增加了34个路径病种。由去年8个临床科室35个临床路径病种增加到如今8个科室69个临床路径病种。2016年1-3月出院人数4502人，临床路径入径数1257人，出院病人临床路径管理比例27.92%。（三）2016年一季度各医院临床路径指标完成情况，详见附表：单位名称级别类别病种数病例数变异数退出数出院病人临床路径管理比例(%)**市儿童医院三级91404230230**市妇幼保健院三级14643348**市第三人民医院三级10556737311云南省精神病医院三级5342411925.3**市第四人民医院三级6711531293511.17**市延安医院三级73208935398515.97**市第一人民医院三级80103288914311.1**市第二人民医院三级2832331呈贡区人民医院二级1038465212.4官渡区人民医院二级6912574074527.92晋宁县卫生和计划生育局二级20363207.1禄劝县第一人民医院二级343462020盘龙区人民医院二级26106113764石林县人民医院二级157721512242.7五华区人民医院二级1081814147.28寻甸县医院二级242556385.82宜良县第一人民医院二级23344444.87宜良县第二人民医院二级15155119.69三、今后工作安排（一）加强对试点医院的指导和评估工作。市卫生