会计学主要(zhǔyào)内容疾病(jíbìng)概述颅内动脉瘤的好发部位(bùwèi)脑血管解剖(jiěpōu)示意图临床表现（1）临床表现（2）临床表现（3）介入(jièrù)治疗概述介入(jièrù)技术分类（1）介入(jièrù)技术分类（2）介入技术(jìshù)分类（3）适应(shìyìng)证禁忌证术后并发症围手术(shǒushù)期护理2、术前护理（1）心理支持教育病人对新方法有顾虑，首先说明脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安全可靠的检查手段(shǒuduàn)，相比之下，脑血管疾病发展的危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死；介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前从事该项治疗的专家及技术现状及导管室硬件设备；加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上的支持。（2）材料知识教育(jiàoyù)向患者介绍材料构成和性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供患者阅读，最好能让患者接触实物，感受它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心理安全感。（3）手术配合教育(jiàoyù)手术一般采用局麻，应介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗时不能咳嗽（4）术前用药稳定血糖，血压术前3～6天服用(fúyònɡ)阿斯匹林100～300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。（5）常规术前准备会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况；术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素；。（6）碘过敏试验:询问过敏史→离子碘皮试→非离子碘皮试（拟使用的造影剂）1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压波动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行(jìnxíng)激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。（7）备沙袋、造影剂、术前CT、MR资料入导管室。3、术后护理（1）生命体征监测术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。（2）神经系统症状的观察观察意识、瞳孔、有无失语、肢体活动情况，有无患侧头痛，及时发现栓子脱落引起(yǐnqǐ)的脑梗死，警惕过度灌注综合症发生。（3）穿刺点护理平卧，术侧下肢伸直制动24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情况(qíngkuàng)每小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，预防压疮。（4）体位护理抬高床头15~30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压;术后绝对卧床2天,限制体力活动3~4周,以防弹簧栓子移位;给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩,以防止下肢深静脉血栓;保持呼吸道通畅,头偏向一侧,吸尽分泌物,定时翻身、拍背,以利痰液排出。（5）饮食护理术后即可进食，最好(zuìhǎo)为流质或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食,保持大便通畅。（6）用药护理应用止血剂的护理急性期大量使用止血剂，以阻止纤维蛋白溶酶形成，抑制纤维蛋白的溶解，防止再出血。静脉给药过快时可有低血压、心动过缓，故输液速度不宜过快。用药过程中，注意观察有无胃肠道反应、早搏、皮疹及结膜(jiémó)充血等。应用钙离子拮抗剂的护理为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛(tóutòng)、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并注意控制好输液速度，防止发生低血压。患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服用阿司匹林等，以期达到(dádào)有效抗凝抗血小板，抗凝药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血，鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后多饮水，以降低血液黏稠度。（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理※脑出血是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。发生的原因：患者情绪