肌电图学最简明的解释肌电图、诱发电位仪颈丛运动单位兴奋传导方向周围神经损伤的类型神经性损害周围神经轴索中枢下运动神经元静息状态*运动单位电位（MUP）：*干扰相S1运动神经传导检测意义*感觉神经传导（SCVs）：感觉神经传导意义s神经传导检测Blink反射检测原理眼轮匝肌重复电刺激试验重复电刺激试验肌电图检查内容诱发电位定义临床常用的诱发电位检查项目技术基础锁时关系——刺激所引起的反应总是在刺激结束后的固定时刻出现+不同叠加平均次数图形实例SLSEP躯体感觉诱发电位SLSEP原理CzSLSEP波形及意义SELSEP应用SLSEP由派生出来的其它检查由SLSEP派生出来的其它检查由SLSEP派生出来的其它检查由SLSEP派生出来的其它检查BAEP脑干听觉诱发电位5.6msBAEP基本判定方法听神经病变后颅窝肿瘤脱髓鞘病脑干血管病遗传变性病先天性疾病感染性疾病癫痫与抗癫痫药昏迷与脑死亡BAEP能够较客观地反映脑干功能，在神经科的应用十分重要，而且其敏感性很高，可以发现早期（临床下）病变BAEP与听力的关系：VEP视觉诱发电位VEP原理PRVEP波形意义PRVEP应用PRVEP应用PRVEP应用MEP运动诱发电位MEP原理MEP方法、意义MEP应用ERP事件相关诱发电位P300方法、原理P300方法P300应用、前景其它诱发电位综合应用*应该行肌电图、诱发电位检查的病人：手脚麻木、四肢无力、肌肉萎缩、神经外伤*正确的检查步逐：病史→方案→初步结果→方案调整→结果分析错误的模式1：肌电图和诱发电位1、两个室，两台机，两套人2、一个室，一台机，两套人，分时检查3、一个室，一台机，一套人，分时检查错误的模式2：操作员---报告医师1、EMG针极肌电图3、SEP体感诱发电位神经电生理检测的综合应用1、周围神经外伤EMG+MCV+SCV（+SEP+MEP）2、周围神经卡压EMG+MCV+SCV（+SEP+MEP+Blink）3、多发性周围神经病EMG+MCV+SCV+F波+H反射+SEP（+MEP+BAEP+面肌EMG+面nMCV）4、运动神经元病EMG+MCV+SCV+SEP（+MEP+胸锁乳突肌EMG+面肌EMG+面nMCV）5、脊髓疾病EMG+MCV+SCV+SEP+MEP（+BAEP）6、脑干疾病BAEP+SEP+MEP（+Blink+面肌EMG+面nMCV）7、皮层及皮层下病变SEP+MEP+BAEP+VEP（+EMG+MCV+SCV）8、肌病（EMG+MCV+SCV）运动神经元病与儿麻后遗症缓慢进展型运动神经元病与儿麻后遗症可以通过神经电生理检测加以区别：广泛性脊髓前角运动神经元损害（进行性的）——陈旧性局部/多发运动神经元损害腰椎间盘突出与梨状肌综合症二病在患者主诉、临床症状、体征有很多重叠，神经电生理可鉴别：骶丛根性损害——臀部坐骨神经损害（腓总神经和/或胫神经损害）脊髓空洞症与上肢（尺神经、正中神经）单神经卡压症：MCV、SCV：正常或轻度减慢——同时减慢注射性坐骨神经损伤与儿麻（肠病毒感染）：周围神经干损害——前角损害MCV、SCV：减慢——正常压力易感型多发性周围神经病（遗传性感觉运动神经病）与双卡综合症：NCV、EMG改变：多肢体——单肢谢谢分类病例一、大脑及脑干疾病脑部占位二、脊髓疾病脊空症三、运动神经元性疾病运动神经元病女51岁针极肌电图检查结果自发电活动针极肌电图检查结果MUP分析四、周围神经多发性疾病病例一男11岁五、单神经病（周围神经卡压）副神经卡压六、周围神经外伤臂丛神经损伤七、肌病谢谢二、应进行肌电图、诱发电位检测的骨科手外科疾病二、（一）、卡压性疾病二、（一）、1、腕管综合症二、（一）、2、肘管综合症二、（一）、3、特殊的神经卡压二、（二）、外伤性疾病臂丛二、（二）、2、肱骨骨折桡神经损伤二、（三）、脊髓疾病与损伤三、电生理术中监护的骨科手外科应用四、肌电图、诱发电位检测报告的阅读四、肌电图、诱发电位检测报告的阅读（续）脊空症腰段脊髓损害腰骶段+马尾损害三、运动神经元性疾病四、周围神经多发性疾病五、单神经病肘管双肘+左腕六、周围神经外伤臂丛七、肌病