胰腺癌综合诊治中国专家共识静脉:引流入肠系膜上静脉和脾静脉淋巴:腹腔动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结发病率与死亡率相关危险因素国内、外得研究表明多学科综合诊治原则及流程胰腺癌患者得体能状况评估有别于其她肿瘤全面体能状态评估:体能状态评分(PS)疼痛胆道梗阻营养状况体能状态良好具体标准:PS评分≤2分疼痛控制良好,疼痛数字分级法(NＲS)评估值≤3胆道通畅体重稳定胰腺癌得诊断体格检查早期:一般无明显体征进展期:黄疸肝脏增大胆囊肿大上腹部肿块腹腔积液大家学习辛苦了，还是要坚持实验室检查生化检查:血胆红素升高,ALT、AST、γ-GT、AKP肿瘤标志物:CA19-9、CEACA19-9升高者,应排除胆道梗阻和胆系感染才具有诊断意义影像学检查B超CTMＲIEＲCPPET-CTEUS组织病理学与细胞学检查确诊胰腺癌得唯一依据和金标准手术脱落细胞学检查穿刺活检术若无病理依据病史+临床表现+实验室检查+影像学检查+多学科专家讨论临床初步诊断,并且动态观察无法诊断时,必须严密随访复查胰腺癌得病理类型及分期分期胰腺癌得治疗原则内科治疗原则术后辅助治疗:具有明确得疗效,可以防止或延缓肿瘤复发,提高术后长期生存率替吉奥胶囊单药吉西她滨单药5-FU吉西她滨和/或替吉奥胶囊得联合化疗方案参加临床研究新辅助治疗:对于可能切除得胰腺癌患者,如体能状况良好,可以采用联合化疗方案或单药进行术前治疗,降期后再行手术切除可采用联合化疗方案化疗:不可切除得局部晚期或转移性胰腺癌得治疗对于不可切除得局部晚期或转移性胰腺癌,积极得化学治疗有利于减轻症状,延长生存期和提高生活质量吉西她滨+白蛋白结合型紫杉醇FOLFIＲINOX方案吉西她滨单药吉西她滨+替吉奥胶囊替吉奥胶囊单药其她方案化疗联合分子靶向治疗放射治疗原则同步放化疗就是局部晚期胰腺癌得主要治疗手段之一提高中位生存期,缓解疼痛症状对于胰腺癌术后T3或腹膜后淋巴结转移病例,局部残存或切缘不净者,术后同步放化疗可以弥补手术得不足其她治疗建议介入治疗:由于胰腺癌得供血多为乏血供和多支细小动脉供血等特征,介入治疗效果有限,推荐证据不足姑息治疗与营养支持疼痛就是胰腺癌最常见得症状之一,根据WHO三阶梯镇痛得五大原则予以足量镇痛中医药治疗胰腺癌得随访