会计学一、概述艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触、血液及母婴传播。病毒主要侵犯(qīnfàn)和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。艾滋病——获得性免疫缺陷(quēxiàn)综合征艾滋病，即AIDS，以传播速度快、病死率极高而震惊世界，被喻为“世界瘟疫”和“超级癌症”，成为当今最严重的公共卫生和社会问题。自1981年美国首次报告(bàogào)发现艾滋病以来，艾滋病在全球广泛流行，并以每天1.6万人的速度增长，11例/分钟，亚洲已成为疫情发展最快的地区。我国于1985年发现首例艾滋病病人，截止2007年底，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人8.5万，疫情波及31个省、自治区、直辖市。二、病原学球型20面体，直径(zhíjìng)100～120nm，双层结构。2.HIV结构(jiégòu)示意图HIV-1全长9181bp两端为长末端重复(chóngfù)序列（LTR）中间有9个开放性读框4.HIV型别及亚型体外抵抗力低对热敏感56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV，100℃20分钟可将病毒完全灭活。对消毒剂等化学因素很敏感如75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉等均能灭活病毒。对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到(dádào)消毒目的三、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（二）传播(chuánbō)途径：1.性接触(jiēchù)传播流行病学(liúxínɡbìnɡxué)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)非传播途径：空气、一般的社交接触、日常生活和工作接触。如握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃共饮、共用(ɡònɡyònɡ)厕所和浴室，共用(ɡònɡyònɡ)办公室、公共交通工具、娱乐设施等。蚊虫叮咬不会传播。——进食、昆虫叮咬(dīnɡyǎo)或共用电话、握手等“谈艾色变”？？？高危(ɡāowēi)人群HIV1.HIVHIV动态(dòngtài)感染过程2.CD4+T细胞数量减少和功能障碍：（1.）病毒直接损伤；（2.）免疫损伤；（3.）HIV感染干细胞。CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2失衡：Th2呈极化优势，抗病毒免疫应答(yìngdá)弱化，抗原呈递功能受损、IL-2减少和对抗原反应活化能力丧失。3.单核巨噬细胞功能异常。因表面也有CD4分子。可携带HIV透过血脑脊液屏障。4.B细胞功能异常。表面有低水平CD4分子表达。5.NK细胞异常。细胞因子产生障碍。gp41抑制NK监视功能。靶细胞（CD4+T细胞）的免疫损伤机制至少有3种：—细胞毒效应：受细胞毒性T细胞（CTL）攻击—细胞凋亡：感染的靶细胞表面表达CD95L（fas抗原），和配体结合(jiéhé)后引起靶细胞凋亡—ADCC效应：靶细胞表面有gp120蛋白，引发机体(抗体依赖性细胞毒作用)ADCC免疫反应病理解剖五临床表现临床表现//急性(jíxìng)HIV感染期血清学检查2.无症状期3.艾滋病期肿瘤1.HIV相关(xiāngguān)症状持续性全身(quánshēn)淋巴结肿大特点持续性全身(quánshēn)淋巴结肿大（PGL）临床表现2.机会感染临床表现/眼部的表现(biǎoxiàn)临床表现隐袭发病。病人有前驱症状(zhèngzhuàng)如发热、盗汗、体重减轻及口腔念珠菌病等，持续数周，随后发生进行性呼吸窘迫，ARDS。大部分病人有干咳及深呼吸时胸骨后痛。很少有肺部罗音。5%~10%病人可无呼吸系统症状(zhèngzhuàng)。/X线检查可发现(fāxiàn)两肺呈弥漫性间质浸润。最常见的艾滋病指征性疾病最常见的威胁生命的机会性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促(duǎncù)血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少典型胸片：肺门周围间质性浸润病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌临床表现临床表现//口腔真菌(zhēnjūn)感染临床表现白色(báisè)念珠菌食道炎隐孢子虫肠炎：主要有腹泻，为水样便，有时量很多，可致脱水(tuōshuǐ)及电解质紊乱。从大便涂片中找到隐孢子虫。机会感染：如脑弓形虫病、隐球菌(qiújūn)脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性多病灶脑白质炎、各种病毒性脑膜脑炎和格林-巴利综合征。