湘质监统编施2015-99混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录工程名称：1234结构类型：编号：001施工单位：项目经理：项目技术负责人：(一)实体砼强度检验(强度等级数量）：强度等级试件强度代表值(MPa)强度评定结果监理(建设)旁站监督人验收意见(二)实体钢筋保护层厚度检验(检测钢筋数量，其中梁：根；板：根)构件类别钢筋保护层厚度(mm)合格点率评定结果监理(建设)旁站监督人验收意见设计值实测值梁12345板12345施工单位检查结果：监理(建设)单位验收结论：项目专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)：监理(建设)项目部(章)项目专业技术负责人：年月日年月日注：①本表中强度等级数量及梁类、板类构件数量应根据实际情况确定；②同条件养护试件的取样、留置、养护和强度代表值的确定应符合规范10.1节和附录D的规定；③表中与某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GBJ107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的数值；④表中对每一强度等级可填写10组试件的强度代表值，试件的具体组数应根据实际情况确定；⑤同条件养护试件的留置组数、取样部位、放置位置、等效养护龄期、实际养护龄期和相应的温度测量等记录和资料应作为本表的附件；⑥表中对每一构件可填写6根钢筋的保护层厚度实测值，钢筋的具体数量应根据实际情况确定；⑦钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检验方法和验收符合规范10.1节和附录E的规定；⑧钢筋保护厚度检验的结构部位、构件数量、检测钢筋数量和位置等记录和资料应作为本表的附件。