市政基础设施工程给水排水管道工程外观质量检查记录市政验－3第页，共页工程名称施工单位监理单位序号检查项目抽查质量状况质量评价好一般1管道工程管道、管道附件、附属构筑物位置2管道设备3附属构筑物4大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构6回填土7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）10进、出洞口11工作坑（井）12管道线形13附属构筑物14抽升泵站下部结构15地面建筑16水泵机电设备、管道安装及基础支架17防水、防腐18附属设施、工艺外观质量综合评价检查结论质检员：项目技术负责人：项目经理:（公章）年月日监理工程师：总监理工程师:（公章）年月日