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会计学小儿年龄(niánlíng)分期二、婴儿期从出生后脐带结扎开始,到满1周岁为婴儿期。出生后脐带结扎至满28天又称新生儿期。三、幼儿期1周岁后至满3周岁为幼儿期。四、学龄前期3周岁后至6~7岁入小学(xiǎoxué)前为学龄前期,也称幼童期。五、学龄期自6~7岁入小学(xiǎoxué)至青春期前(一般为女12岁,男13岁)称学龄期。六、青春期一般女孩自11~12岁到17~18岁,男孩自13~14岁到18~20岁。/三、幼儿期1周岁(zhōusuì)后至满3周岁(zhōusuì)为幼儿期。第三节小儿(xiǎoér)生长发育一、体格(tǐgé)生长(二)身高(shēnɡāo)(长)/二、智能(zhìnénɡ)发育听感知的发育:新生儿出生3~7天听觉(tīngjué)已相当良好;3个月时可转头向声源;4个月时听到悦耳声音会有微笑;5个月时对母亲语声有反应;8个月时能区别语声的意义;9个月时能寻找来自不同方向的声源;1岁时听懂自己的名字;2岁时听懂简单的吩咐;4岁时听觉(tīngjué)发育完善。(二)运动(yùndòng)发育/手指精细运动的发育过程为:新生儿时双手握拳;3~4个月时可自行玩手,并企图抓东西;5个月时眼与手的动作取得协调,能有意识地抓取面前的物品;5~7个月时出现换手与捏、敲等探索性的动作;9~10个月时可用拇指、食指拾东西;12~15个月时学会用匙,乱涂画;18个月时能摆放2~3块方积木;2岁时会(shíhuì)粗略地翻书页;3岁时会(shíhuì)穿简单的衣服。(三)语言(yǔyán)发育(四)性格(xìnggé)发育性格懦弱(nuòruò)小儿三、变蒸学说(xuéshuō)第四节生理病因(bìngyīn)病理特点一、生理特点(二)生机蓬勃,发育迅速小儿机体不断地、迅速地发育成长,小儿年龄越小,这种蓬勃的生机、迅速的生长发育就越明显。《颅囟经·脉法》说“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气(yuánqì)未散。”从小儿生理方面去认识“纯阳”生机蓬勃、发育迅速,若理解为阳亢阴亏或有阳无阴是不恰当的。二、病因(bìngyīn)特点(一)先天(xiāntiān)因素(二)外感因素外感六淫疫疠(yìlì)之气(三)乳食因素乳食不节乳食不洁(四)情志因素情志所伤精神(jīngshén)行为障碍(五)意外因素意外伤害(六)环境因素环境污染放射线损伤(七)医源因素医源性损害易虚易实的病理特点:虚实是指机体正气强弱与疾病邪气盛衰状况。小儿患病,病初常见实证,但其正气易伤而虚,可迅速出现虚证或虚实相兼证。易寒易热的病理特点:寒热主要是指两种不同性质的证候属性(shǔxìng)。小儿“稚阴未长”,故易见阴伤阳亢,表现为热证。小儿“稚阳未充”,故易见阳气虚衰,表现为寒证。小儿的易寒易热常常与易实易虚交错出现,形成寒证、热证迅速转化或兼夹。(二)脏气清灵(qīnɡlínɡ),易趋康复第五节儿科(érkē)诊法概要(一)望神色“神”指精神状态,“色”指面部气色。望神色就是望小儿的精神气色,通过对小儿目光、神态、表情、反应(fǎnyìng)等综合观察了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应(fǎnyìng)敏捷,气血调和、神气充沛,反映健康无病或病情轻浅。精神萎顿,二目无神,表情呆滞,面色晦暗,呼吸不匀,反应(fǎnyìng)迟钝,气血不充、神气不足,反映体弱有病或病情较重。五色主病是望神察色诊病的主要方法,按面色(miànsè)红、青、黄、白、黑颜色的偏向表现诊察疾病。面呈白色,多为寒证、虚证;面呈红色,多为热证(实热,虚热);面呈黄色,多为脾虚证或有湿浊;面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证、惊痫;面呈黑色,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。面红实热(二)望形态(xíngtài)二、闻诊(二)嗅气味(qìwèi)三、问诊四、切诊(qiēzhěn)按诊:按头囟:囟门隆凸紧张为囟填,多为风火痰热上攻;囟门凹陷,为囟陷,常因(chánɡyīn)阴津大伤。按颈腋:臖核增大按之疼痛,或肿大灼热,为痰热之毒;仅见增大,按之不痛,质坚成串,则为瘰疬。按胸腹:胸骨高耸为鸡胸,胸廓后凸为龟背,是骨疳。按四肢:高热时四肢厥冷为热深厥甚;平时肢末不温为阳气虚弱。按皮肤:肌肤肿胀,按之随手而起,属阳水水肿;肌肤肿胀,按之凹陷难起,属阴水水肿。第三节感冒(gǎnmào)[辨证论治(biànzhènglùnzhì)]第三节咳嗽(késòu)[辨证论治]一、辨证要点二、治疗原则疏散外邪,宣肃肺气。三、分证论治风寒咳嗽——疏风散寒,宣肺止咳——杏苏散风热咳嗽——疏风清肺——桑菊痰热咳嗽——清肺化痰(huàtán)——清金化痰(huàtán)汤痰湿咳嗽——燥湿化痰(huàtán)——二陈汤气虚咳嗽