精品文档肺癌中医临床路径一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为内科癌病之肺癌（TCD编码：BNA000）西医诊断：第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10编码：C34.901）（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”（见附件）。肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”（见附件）。1．诊断明确，第一诊断为肺癌。精品文档精品文档2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肺癌（TCD编码：BNA000）和肺恶性肿瘤疾病（ICD-10编码：C34.901）的患者。2.患者适合并接受中医治疗.3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳。（3）心电图（4）肿瘤标志物（5）胸、腹部影像学检查（6）支气管镜及病理学检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰精品文档精品文档（2）肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒（4）痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结（5）气阴两虚证：益气养阴在以上辨证治疗的基础上，可以增加解毒散结的相关治疗。2．辨证选择中药注射液静脉滴注。3．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。4．中药外敷疗法：根据病情需要选择。5．推拿治疗：根据不同病情选用不同的治疗方法。6．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、耳针等。7．内科基础治疗8．护理：辨证施护。（九）出院标准1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2．病情稳定。3．初步形成个体化的治疗方案。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2．合并有脏器转移者，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。精品文档精品文档二、肺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌（肺恶性肿瘤）（TCD：BNA000内科癌病，ICD10：C34.901）患者姓名：性别：年龄：岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日≤28天实际住院日：天年月日年月日时间住院第3~14天（第1周期）（第1天）（第2天）□询问病史及体格检查□住院医师完成病□中医四诊信息采集□中医四诊信息采集历书写□进行中医证候判断□进行中医证候判断□上级医师查房确□调整中药处方1～2次□书写病历定中医药综合治□注意观察不良反应并主□开具常规检查、化验单疗方案（参照肺及时采取相应的治疗要□与患者或家属沟通，交代病情及注意癌中医诊疗方措施诊事项案）疗□根据辅助检查结工果，确定治疗方作案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□肿瘤科常规护理□肿瘤科常规护理□分级护理□分级护理□分级护理□普食□普食□中药内服□中药内服（辨证施治）□普食□中药注射剂□中药治疗临时医嘱□血常规临时医嘱□心电图□中医药特色治疗（可选）□入院检查□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸重血常规、尿常规、便常规。点肝功能、肾功能、电解质医嘱血糖、血脂、蛋白电泳。心电图肿瘤标志物胸、腹部影像学检查支气管镜及病理学检查□其他检查精品文档精品文档主要□入院介绍□观察患者病情变化□观察患者病情变化护理□指导患者进行相关辅助检查□指导陪护工作□指导陪护工作工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□定时巡视病房□定时巡视病房□无□无□无病情□有，原因：□有，原因：□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名精品文档精品文档时间住院第15-27天（第2周期）住院第28