第四章神经-精神病治疗药第一节抗精神病药一、精神病的病因、分类（2）抑郁症：是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的情绪低落的区别在于程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向，伴有植物神经或躯体性伴随症状。（3）、焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑、紧张为主要特征的一组神经官能症，患者的焦虑情绪并非由客观环境所引起，常伴有植物神经功能障碍和运动性不安，严重者可有惊恐发作。二、抗精神病药抗精神病药作用机制脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能：黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。（锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统，主要由上、下两级神经元组成。锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，为多级神经元链，涉及脑内许多结构，主要包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、网状结构以及小脑等。）中脑-边缘系统：调控情绪和感情表达活动中脑-皮层系统：调节认知、思想、感觉、理解和推理能力结节-漏斗系统：调控垂体激素的分泌和体温调节延髄化学感受区：调控呕吐反应中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的DA受体功能亢进所致。分类锥体外系副反应㈠、吩噻嗪类※氯丙嗪（冬眠灵）氯丙嗪2位的氯原子的作用顺式异构体与多巴胺分子部分重叠四）结构修饰和改造药名药名㈡、硫杂蒽类（噻吨类）噻嗪类母核氮原子可用-C=取代，衍生出噻吨类。泰尔登替沃噻吨在研究镇痛药哌替啶的衍生物的过程中，发现丁酰苯类似物具有氯丙嗪样作用。用于临床的药物主要有：1、药物的发展对丁酰苯类的结构改造发展了二苯丁基哌啶类。例如※五氟利多（Penfluridol）、匹莫齐特（Pimozide）、氟司必林（Fluspirilene）等。为长效抗精神病药。丁酰苯类氟司必利：是第一个采用微粒结晶剂型的长效抗精神病药物舒必利（Sulpiride）、硫必利（Tiapride）具有与氯丙嗪相似的抗精神病效能，前者能止吐并抑制胃液分泌，后者还具有镇痛作用。（六）、二苯二氮杂卓类洛沙平第二节抗抑郁药抑郁症属精神失常的一种欧内斯特•海明威(ErnestHemingwayl899～1961)美国小说家。生于美国芝加哥市郊橡胶园小镇。第五十四届）的诺贝尔文学奖获得者、“新闻体”小说的创始人。１９６１年７月２日，蜚声世界文坛的海明威用自己的猎枪结束了自己的生命。抑郁症的机制通过增加突触间隙中单胺递质的浓度以达到治疗目的抗忧郁药分类：㈠三环类1.亚胺联苯衍生物地昔帕明（去甲丙咪嗪）盐酸丙咪嗪ImipramineHydrochloride结构与化学名发现阿米替林1.5-HT摄入抑制剂曲唑酮：四环结构的三唑哌嗪衍生物，对心脏毒性小※氟西汀结构与化学名（2）去甲肾上腺素（NE）摄入抑制剂（2）抑郁症：是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的情绪低落的区别在于程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向，伴有植物神经或躯体性伴随症状。（3）、焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑、紧张为主要特征的一组神经官能症，患者的焦虑情绪并非由客观环境所引起，常伴有植物神经功能障碍和运动性不安，严重者可有惊恐发作。二、抗精神病药※氯丙嗪（冬眠灵）顺式异构体与多巴胺分子部分重叠替沃噻吨丁酰苯类地昔帕明（去甲丙咪嗪）