你们好肠梗阻的分类及影像表现概念肠梗阻分类：按肠壁有无血运障碍分为：1.单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍。2.绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。按梗阻的部位分：1.高位梗阻（如空肠上段）2.低位梗阻（回肠末段和结肠）按梗阻的程度分：1.完全性肠梗阻2.不完全性肠梗阻病因病理小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。临床表现：有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻：1、腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早而频繁2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC计数增高4、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺，抽出血性液体6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变7、腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。正常人于腹部偶尔可见气液平面1、胃底2、十二指肠上段3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个小液平面4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在，复查时消失伴有液气平面的疾病：【影像学表现】x线：梗阻的确定绞窄性肠梗阻X线表现小肠扭转呈“８”形态小肠扭转呈花瓣形小肠扭转呈香蕉形咖啡豆征鸟嘴征：乙状结肠扭转同心圆征绞窄性小肠梗阻，孤立肠袢绞窄性肠梗阻CT表现1.旋涡征（whirl）旋涡征2.肠系膜血管缆绳征：（Stranding）横结肠至肠系膜根部形成束带.鸟嘴征靶征/双晕征肠系膜积液肠壁、门静脉内积气强化异常肠套叠(Intussusception)临床表现：1、腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，持续数分钟后，腹痛缓解,反复发作。2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。不易扪及包块。5、全身情况：早期情况尚好，病情加重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化，出现脱水、高热、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状。X线平片表现小儿胃肠功能紊乱在临床比较常见，有时与早期的肠套叠症状相似，但其腹平片表现不同，主要表现为肠郁张。男、6M，大便次数增多3天，发绀2小时，腹胀，肠鸣音活跃，肛门指检见果酱样便。这个腹平片虽然未见扩张的肠管，但也可见到一些较特征的表现：中腹部见许多含气的肠管局限地聚集在起，空气灌肠后证实为肠套叠病史：女，9M，呕吐3天，伴血便（血丝），腹胀，肠鸣音活跃。这个腹平片具特征性：腹部局限左侧出现的连续胀气扩张的肠管。空气灌肠检查证实：肠套叠。CT表现：当套叠肠拌的走行与CT扫描层面相垂直的时候，套叠段表现为典型的高低不等五层同心环状结构。由内向外分别是：中心密度较高，为萎陷的套入段肠管(内简)；第二层呈环状低密度，为肠系膜脂肪，共内多发小点状影为肠系股内血管断面，第三层的高密度环，为中筒的粘股层；第四层表现为稍低密度环为中简的粕膜下层和肌层。最外层为高密度环，为中简的浆膜层和外鞘(鞘部)共向构成，当中筒与外销间进入气体时，在二者之间入时还可见到不连续的气体影。当出现腹水和肠壁内气体时-提示血液循环障碍。强化与正常肠管强化比较。强化程度减弱或者延迟强化，提示肠壁血运障碍。IntussusceptedMeckeldiverticulumwithinfarctionproducingsmallintestinalobstructionina41-year-oldwomanwithdiffuseabdominalpain,nausea,andvomiting.横结肠脂肪瘤所致肠套叠判断梗阻部位判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠：1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，近回盲瓣的回肠末端最细。2)每组肠袢虽无固定位置，但大体上空肠上段在左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞，较粗大，该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而回肠的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同，空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-