产科常见危急值一、什么就是危急值危急值报告得目得二、假性“危急值”产生得原因案例:护士接获低钾血症得“危急值”报告立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不宜过快,每小时不超过1、5g,剂量不宜过多每日不超过6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾,尿量超过30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少,且长期应用排钾利尿剂,遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者,指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情,注意病人安全,防体位性低血压及乏力甚至跌倒,加强陪护。了解低钾症状有无改善,及时抽血复查电解质。做好护理记录。二、相关危急值项目相关危急值项目相关危急值项目10相关危急值项目相关危急值项目相关危急值项目(5)血气分析—动脉血氧分压(PaO2)血气分析—血气分析—酸碱度(PH)(6)血清电解质检测—血钠测定血氯测定参考值:96~107mmol/L“危急值”:<80mmol/L;>125mmol/L血钙测定参考值:2、1~2、55mmol/L“危急值”:<1、6mmol/L;>3、5mmol/L正常值:3、8~6、1mmol/L“危急值”:<2、7mmol/L;>22、2mmol/L;偏高:糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后1-2h等。偏低:胰岛素分泌过多、严重肝脏疾病、饥饿等引起生理性降低。相关危急值项目相关危急值项目相关危急值项目3、脉搏,心率产妇脉搏>110次/分,<50次/分,婴儿心率>180次/分,<90次/分4、呼吸产妇呼吸>24次/分,<12次/分,婴儿呼吸>60次/分,<30次/分5、血氧饱与度产妇血氧饱与度<90%6、阴道流血量回室2h内出血量>100ml,回室4h内出血量、>200ml,回室24h内出血量>500ml,或每次按压宫底出血量>30ml7、宫底高度产后4小时内宫高超过脐上二指8、血糖产妇空腹血糖<3mmol/L或>6mmol/L,三餐前1/2h<3mmol/L或<6mmol/L,三餐后2小时及22小时血糖<4mmol/L或>7mmol/L婴儿血糖<202mmol/L9、中心静脉压产妇中心静脉压>12cmH20,<4cmH2010、尿量、(1)术后4小时内尿量<400ml或<50ml/h;(2)产后4小时内尿量<200ml;(3)静脉点滴硫酸镁时尿量<25ml/h或600ml/24小时11、呕吐次数婴儿呕吐次数>3次,呕吐物为咖啡色样物;呕吐时呈喷射状12、大便,小便次数(1)出生24小时内大便或小便次数为0(2)出生24小时内大便次数>10次;大便性状呈果酱样13、实验室检查结果(1)白细胞产妇:>20×109/L或<5×109/L;婴儿:>22×109/L或<15×109/L(2)血红蛋白产妇:>140/L或<80/L;婴儿:>220g/L或<160g/L(3)C–反应蛋白产妇:<8mg/L(4)血小板计数产妇:<100×109/L;婴儿:<100×109/L(5)总胆红素婴儿:>221umol/L(6)血清镁产妇:>3mmol/L(7)24小时蛋白尿定量产妇:>3g/24小时三、危急值报告流程图