第一章眼科学基本知识第一节视觉器官和眼解剖一、概述人眼睛是人体中一种非常重要视觉器官，就是由这个视觉器官将咱们和外界环境密切地联系起来。当外界光线通过眼球光学构造屈折后将物体成像于视网膜上，并在视网膜上产生光化作用引起感光细胞兴奋再通过视网膜视神经细胞和视神经纤维将兴奋传给大脑，而大脑中枢神经系统又对人体各部和各器官起着统一指挥和控制，这样才完毕了视觉功能，使人们可以感觉到物体形状、大小和颜色等。理解视觉器官和眼构造功能及病变，对于验光配镜有着非常重要意义。二、视觉器官组织构造视觉器官由眼球、眼附属器和视神经三大某些组织。（一）视觉器官组织构造如下：眼睑、结膜、泪器眼肌、眼眶视神经、视交叉、视束外侧漆状体、视放射、视中枢眼附属器眼球视路视觉器官视觉器官解剖图如图1－1。图1－1视觉器官断面图面图1、下斜肌2、下直肌3、视神经4、上直肌5、上睑举肌6、眉毛7、上眼睑8、下眼睑（二）眼球组织构造如下：外层——角膜、巩膜（纤维层）中层——虹膜、睫状体、脉胳膜、葡萄膜(血管层)内层——视网膜（神经层）眼球外壁眼球房水（前房、后房）晶状体玻璃体眼球体内眼球解剖图如图1－2。三、视觉器官各某些构造及功能（一）眼睑1、眼睑位于眼窝眶出口处，复盖眼球前面，分为上睑和下睑，上下睑之间称为睑裂，边沿称为睑缘。上下睑缘交界处称为内眦和外眦，内眦组织内包围着一种肉状隆起物，称为泪阜。上下睑缘内眦部各有一种小孔称为上下泪小点，该小点是泪液排泄出口。2、眼睑生理功能（1）眼睑通过瞬目使泪液均匀展开，润湿角膜，使其在角膜面形成良好光学界面。（2）上下睑板有高度发育皮脂腺，排出脂质性分泌物形成泪液表面可防止泪液过度蒸发。（3）对外观测物体时，上下睑会对角膜保持持续压迫力，可导致角膜产生垂直向屈光力较强散光普通称为生理性散光。（4）当上下眼睑闭合不全时可引起角膜干燥溃疡。（5）眼睑下垂也许导致眼睛成为形觉剥夺性弱视。眼睑解剖图1－3。（二）睫毛1、睫毛位于上下睑缘边沿，普通上睑缘排列睫毛在100～170根之间，下睑缘排列睫毛在50～80根之间，睫毛形状固定，质地较硬，长度约10mm左右，生长期普通在3～5个月，脱落再生大概需要2个月时间，睫毛为黑色，人到老年，睫毛将变成白色。2、睫毛生理功能在睫毛根部周边有丰富感觉神经，反映敏感，如果有灰尘粒碰上这些知觉神经，在这些知觉神经作用下，在灰尘粒进入结膜前，眼睑就会自动闭合，起到保护眼睛作用，防止灰尘粒进入眼结膜内。睫毛解剖参看图1－3。（三）结膜1、结膜是一层覆盖在眼球前面和眼睑背面薄而透明粘膜，按不同位置分为脸结膜、球结膜及穹窿结膜三某些。2、结膜生理功能（1）结膜内有许多粘液分泌组织，分泌粘液能润湿角膜，并保持角膜光洁度和透明度。（2）球结膜还具备较强韧性、疏松和可延伸性，这样就很利于眼球转动。（3）球结膜下面还具备丰富血管，如球结膜发生病变炎症时，球结膜就会发生充血，人们常称为“红眼病”，是角膜接触镜配戴中最常用并发症之一。结膜解剖图如图1－4：（四）泪器和泪液1、泪器分为分泌和排泄两大某些。（1）分泌某些涉及泪腺和副泪腺。泪腺是产生泪液组织，泪腺位于眼颞上侧眶骨泪腺窝内，由15－40个小叶构成，并有10－20根排泄管开口于外颞侧穹窿结膜，副泪腺由约8－12个腺泡构成。泪腺与副泪腺解剖图如图1－5。（2）排泄某些涉及泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪小点位于上下睑缘近鼻侧端，泪小点周边括约肌纤维有收缩泪小点作用。泪小管起自泪小点与睑缘垂直伸入脸内组织，上下泪小管汇合注入泪囊，泪囊位于眶骨泪囊窝内，下端与鼻泪管相接，长约10－15mm上宽下窄，鼻泪管位于骨部鼻道内下端开口于下鼻道，其内壁附辨膜。泪器排泄某些解剖图如图1－6。2、泪液（1）泪液是一种弱碱性透明液体，它由外层脂质层，中层水电解质层和内层粘液层三层构成。（2）泪液中水分约占98.2%，其她成分约占1.8%，泪液中重要成分包括：蛋白质、脂肪质、酶类和电解质等。（3）泪液日分泌量大概为0.9～2.2μl/min，日蒸发量约为0.85μl/mim。（4）泪液PH值约为7.54±0.11，泪液渗入压为0.90%～1.02%当量氯化钠。3、泪器和泪液生理功能（1）泪器重要功能是分泌泪液和排泄泪液。普通状况副泪腺分泌泪液就已足够湿润角膜和结膜，抵消蒸发，只有当附加刺激时才由泪腺参加分泌眼泪。（2）泪液重要功能是润湿冲洗清洁角膜，维持角膜亲水性，使水、电解质层可以均匀地覆盖于角膜表面。使其在角膜上形成良好屈光界面。泪液中还具有溶菌等抗菌成分，可抑制致病微生物生长，泪液中营养成分如葡萄糖等可