烧伤护理查房烧伤引起得病理变化头面颈3、3、3烧伤深度分类烧伤程度分类烧伤得分期简要病史:患者陈爱竹,女,86岁。因全身多处烧伤十余小时于2017年2月25日23时20分由急诊接送入院,于26日21时转入我科。入院情况:T:36、7℃,P:104次/分,R:22次/分,Bp117／61mmHg。患者神志清醒,精神欠佳。专科检查:见双手、会阴部、双臀部、双大小腿及双足共计49%烧伤。创面皮肤破损,触痛明显,肢端冰凉,血运较差,感觉减退。舌质红,苔薄黄,脉细数。目前诊断:诊疗计划:大家学习辛苦了,还就是要坚持主要诊疗过程:护理诊断:护理措施:1、保持呼吸道通畅(1):鼓励伤员深呼吸,用力咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物,翻身拍背。(2):吸氧(3):严格掌握并观察记录输液量及速度(4):严格呼吸道管理及无菌技术,正确进行气道内吸引,每次吸痰时间不宜超过15s,以防机体缺氧。2、补充液体,维持有效循环(1)一般遵医嘱用药,遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢得原则。(2)观察液体复苏效果观察指标:尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。(3)做好中心静脉置管得维护,定时观察穿刺部位皮肤,保持输液通畅。3、创面得护理(1)定时翻身,每2h翻身一次。(2)控制室温于28c~32℃,湿度70%左右。(3)适当约束肢体,防止无意抓伤。(4)采用暴露疗法,创面不应覆盖任何敷料或被单。4、感染得护理1:严格消毒隔离制度,宜设有层流装置得单人间2:严密观察病情,以早期发现与处理烧伤创面感染灶与脓毒症3:做好口腔与会阴护理,防止创面感染4:加强各种治疗性导管得护理,严格无菌操作5、加强心理护理:(1)耐心倾听。(2)耐心解释病情及预后。(3)鼓励病人面对现实,乐观对待疾病,增强生活信念,积极配合治疗。6、营养支持护理:2:早期少量进食可促进胃肠功能得恢复,减少肠道细菌得移位。3:给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。7、并发症得观察与护理一般烧伤得急救措施