“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟职业暴露中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病（二）医务人员面临的职业风险2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表（中国卫生部网）长期超负荷工作及紧张的工作气氛护士常见的职业危害据WHO1999年的报告美国每年至少发生１００万次意外针刺伤有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV其中48人是因污染针头刺破皮肤引起，数名已死亡对1075名护士针刺伤的调查：针刺伤率高达80.6%，被污染针头刺伤占60%针刺伤可传播30多种血源性传染病针刺伤可传播30多种血源性传染病针刺伤后感染的危险程度针刺伤后接触污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%针刺伤常见暴露原因针刺伤的职业、地点、发生时机分布某市380例锐器伤的地点分布某市380例针刺伤的职业分布某市380例针刺伤的发生时机针刺伤的相关因素加强职业防护教育，提高全体医务人员的防护意识，是减少职业暴露的主要措施标准预防的基本特点即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）标准预防措施洗手洗手指征某市380例锐器伤监测手套佩戴情况如何正确佩戴手套？除了在护理患者不得已，不得接触环境物体表面戴口罩佩戴口罩注意事项N95口罩佩戴方法防护眼镜、面部防护罩-护目镜，安全的玻璃来防护眼睛-面罩需要保护整个面部皮肤穿隔离衣环境卫生:手频繁接触的物体表面环境安全安全处置废弃物操作注意事项用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手套回针帽用后不能立即处理的，应使用单手回套法不要将针放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手操作注意事项在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤（四）免疫预防血源性职业暴露因素处理-报告程序(SOP)血液、体液暴露紧急处置医务人员职业暴露报告标准操作规程案例分析某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？锐器伤后的血清学检测结果与处理原则为避免此类事件发生，我们医护人员应加强安全防范意识严格执行标准预防措施正确执行安全操作规范加强免疫预防接种职业暴露是可防、可控的!!!