会计学1.简史2.早期(zǎoqī)药理学和药代动力学的认识3.为何现在要制订应用(yìngyòng)指南4.药动学特征(tèzhēng)(1)药动学特征(tèzhēng)(2)药动学特征(tèzhēng)(3)5.AM急性(jíxìng)电生理作用(动作电位1)AM急性电生理(shēnglǐ)作用(离子通道2)(3)抑制外向电流①AM10µM抑制Iks②AM也能抑制Ikr(5µM)③对Ito的抑制作用尚不清楚④AM10－20µM抑制Ik1的内向、外向成分分别14％(-120mV)、12％(-50mV)⑤抑制IK.Na0.1-10µM，IC501µM有助于治疗急性心肌缺血、洋地黄过量、快速(kuàisù)心律失常⑥抑制IKAChIC50～2µM，有助于中止AFAM的急性(jíxìng)电生理作用(特征3)6.AM慢性(mànxìng)电生理作用(动作电位1)AM慢性(mànxìng)电生理作用(离子流2)AM慢性电生理作用(zuòyòng)(特征3)7.AM慢性作用(zuòyòng)机制8.AM代谢(dàixiè)产物DEA作用(3)AM、DEA积聚高低反映了不同物种的药动学差别(4)据放射配体结合研究，DEA与钠通道结合能力与AM相似，但钙通道结合能力只及AM的1/10(5)DEA的急性灌注试验，不延长心室肌的APD延长，浦氏纤维的APD略有缩短(suōduǎn)，SAN活性有↓DEA的单次静注增宽QRS波，比AM强2.6倍可见在评价AM慢性作用时，还有DEA参与，增加了复杂性9.哪些(nǎxiē)心律失常病人适合选用AM(2)房颤复律或维持窦律(未经FDA批准)，但共识为适应证，用于：①器质性心脏病AF②尤其心梗、心衰阵发性AF③既往史无器质性心脏病，但AF其他药物不能控制(kòngzhì)或不能耐受(3)非持续性室速或频发室早者，限用于：①左心功能不全，EF<0.35②心肌梗死，多形性室早③单用－受体阻滞剂不能控制(kòngzhì)者10.什么(shénme)情况需静注AM?11.AM静脉(jìngmài)用法12.如何从静脉过度(guòdù)到口服13.AM转复AF14.AMI中AM的应用(yìngyòng)15.心衰中AM的应用(yìngyòng)(2)心衰SCD一级预防(SCD－HeFT)①应选ICD②AM不能降低猝死率，也不增加死亡率(3)心衰心律失常机制①HF者室律失常常见，死于SCD占50％左右②HF者Ito、Ikr、Iks、ICa-L降低，复极时间延长③HF者Na/Ca交换活性↑，Ik1↓，－受体反应↑，三者促成(cùchéng)DAD④DAD触发活性构成HFVT/VF的主要机制，AM治疗有利于抑制DAD活性16.室性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)AM应用17.AM在AAD中特殊(tèshū)地位18.AM应用(yìngyòng)绝对禁忌症19.不良反应－肺毒性(dúxìnɡ)(1)不良反应－甲状腺毒性(dúxìnɡ)(2)不良反应－肝毒性(dúxìnɡ)(3)不良反应－神经(shénjīng)毒性(4)不良反应－皮肤毒性(5)20.心脏(xīnzàng)不良反应服用(fúyònɡ)AM前常规检查指标21.AM与药物(yàowù)相互作用22.总结(zǒngjié)