改良经皮经肝胆道镜术PTCS术式演进主要内容复杂得肝内胆管结石肝内胆管结石与胆管狭窄肝内胆管结石肝胆管结石得分型传统得肝内胆管结石得治疗胆管结石形成得原因经皮经肝胆管取石术(PTCS)大家学习辛苦了，还是要坚持PTCS手术适应症PTCS得优点改良(PTCS)与传统(PTCS)一期PTCS改良得PTCS与传统PTCS得区别改良PTCS术与传统PTCS得区别禁忌症主要内容B超定位穿刺器械准备手术器械手术器械内镜得选用硬镜得优势术前手术区域外观PTCD定位B超定位穿刺CB－X光机影像麻醉手术步骤手术难点手术技巧对胆管狭窄得处理切开B超定位扩张中出血穿刺进镜胆管镜下结石影胆管镜下结石影胆管镜下结石影术后造影术后造影术后CT扫描未见结石经皮经肝微造瘘术得注意事项主要内容并发症胆道出血及处理胆道出血得预防胆漏胆道出血胆道残石降低残石率PTCS术后病人得观察讨论总结术后,结石消失病例介绍