心力衰竭讲解心脏是机体重要的生命器官之一，它的主要功能是为血液循环提供动力。心血管疾病心力衰竭本章重点掌握内容：生理解剖在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，以至不能满足机体代谢需要,同时出现肺循环及体循环淤血的病理生理过程或综合征称为心力衰竭（heartfailure)。心衰的发病环节心功能不全与心力衰竭心力衰竭一、心力衰竭的病因心力衰竭的病因心力衰竭的病因心脏负荷过度二、心衰诱因心衰诱因心衰诱因心衰诱因心衰诱因心衰诱因患者于16年前常于剧烈活动后出现咳嗽、胸闷气喘，但休息后可缓解。6年前开始一般体力劳动即感胸闷、气短。10天前因劳累受凉后出现发热、咳嗽，吐黄色痰，伴咽疼、心悸、呼吸困难逐渐加重，出现胸闷、右上腹饱胀，不能平卧，双下肢明显水肿。当地卫生院予输液治疗3天（每天液体量约1000ml）并停用利尿剂治疗，后患者出现端坐呼吸，大汗淋漓。辅助检查心电图示：快速心室率型心房颤动诱因—劳累、感染（发热）、心房颤动、血容量过多、治疗不当。第2节心力衰竭病理生理1、心脏代偿机制意义：增加每搏心输出量。当左心室舒张压》18mmHg时，出现肺淤血。当心脏指数《2.2L/min.m2时，出现低心排表现。1.2.心肌肥大与心室重构心肌肥大的表现形式2、心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿各种心衰病因导致心输出量↓各种心衰病因导致心输出量↓(一)钙离子复位延缓ATP↓舒张时钙离子不能及时泵出胞外如冠心病。a第3节慢性心力衰竭心脏功能的病理生理一.心功能的变化1.心力贮备cardiacreserve（)2.心排血量(CO)及心指数(CI)（)3.射血分数EF（）4.心室舒张末期压力VEDP（或容量）（）肺动脉楔压和中心静脉压（）二、静脉系统淤血及主要变化左心衰竭--临床表现呼吸困难的表现形式:劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿—左心衰竭的最严重表现左心衰竭--临床表现动脉系统充盈不足左心衰竭--临床表现右心衰竭---体循环淤血右心衰竭---体循环淤血右心衰竭---体循环淤血心力衰竭心力衰竭---实验性检查收缩功能：正常LVEF＞50%，如LVEF《40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。2.舒张功能：正常E/A＞1.2，E/A比值降低提示舒张功能不全。有创性血流动力学检查ThanksThanksThanksThanksThanksThanks