2022年华医网乡村医生培训答案安微（1）男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（C）A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂（2）男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（A）A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血（3）男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（E）A.肝脓肿B.肝结核C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.原发性肝癌（4）男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是（C）A.冠心病B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.胃溃疡（5）男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是(D)A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症（6）男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38~39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B）A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓（7）男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU/L，TBil为40μmol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是（D）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎E.慢性重型肝炎（8）女性，70岁。体检时发现RBC:3.0×1012/L,WBC:8.0×109/L,PLT:124×109/L，IgA34.65/∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是（E）A.白血病B.MDSC.淋巴瘤D.骨髓纤维化E.多发性骨髓瘤（9）男，56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是（D）A.非典型性口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌（10）男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（D）A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻