模板制作检验批质量验收记录市政质检·2·1,工程名称深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程单位工程名称电气工程施工单位深圳市建艺市政工程有限公司分包单位/项目经理罗兴德技术负责人邓灏施工工长林川分部工程名称通信工程分项工程名称模板制作验收部位南侧K0+660～K0+685.514段通信管钢筋砼包封主要工程数量22m验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图(施工方案)的规定，且稳固可靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施。第5.4.1条经自查，符合设计及规范要求施工与质量验收规范的规定±不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率(%)一般项目1允许偏差木模版模板的长度和宽度(㎜)±5-843752不刨光模板相邻两板表面高低差(㎜)3///3刨光模板和相邻两板表面高低差(㎜)1343754平板模板表面最大的局部不平(刨光模板)(㎜)3441005平板模板表面最大的局部不平(不刨光模板)(㎜)5///榫槽嵌接紧密度(㎜)2221006钢模版模板的长度和宽度(㎜)0，-1///7肋高(㎜)±5///8面板端偏斜(㎜)0.5///9连接配件(螺栓、卡子等)的孔眼位置(㎜)孔中心与板面的间距±0.3///板端控中心与板端的间距0，-0.5///沿板长宽方向的孔±0.6///10板面局部不平(㎜)1.0///11板面和板侧挠度(㎜)±1.0///平均合格率(%)87.5施工单位检查意见监理单位验收结论质检员：监理工程师: