一、教学目标：三、重要知识点：第一节社区与社区卫生服务P1一、社区的定义社区是社会的缩影，家庭是社区的基本单位。在我国社会一般界定为城市的街道和农村的乡(镇)社区有五个要素：二、社区卫生服务的定义（一）概念（二）社区卫生服务的对象健康人群（三）社区卫生服务的任务三、社区卫生服务与全科医学的特点（二）全科医生的特点：1、人格化服务：“移情”：从病人的观点看问题”；“整体人”：生理、心理、社会和环境全面考虑2、综合性服务：“全方位”或“立体性”：对象：不分年龄、性别、和疾病类型内容：医疗、保健、康复、健康促进层面：个人、家庭、社会项目：内、外、妇、儿、眼科、皮肤等方面3、连续性服务：（1）人生的各个阶段（2）对健康-疾病发展的各个阶段（3）对各种健康问题（4）健康责任的连续性：健康信息的计算机化4、协调性服务：通过会诊、转诊和会晤的协调方式；5、可及性服务：即“方便性”，包括方便可靠的基本医疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系统、心理上的的亲密程度，经济上的可接受性。全科医生与其他专科医生的主要区别四、社区卫生服务的意义五、国内外社区卫生服务发展概况社区卫生服务新进展（郭清教授）一、卫生形势分析：资源配置与需要相矛盾二、卫生状况1、卫生事业发展不均衡：卫生医疗供给呈“倒三角”人群卫生需要呈“正三角”2、财政投入严重不足3、医疗保险发展缓慢4、公立医院运行机制不合理5、政府对医疗市场监督不力第二节社区卫生服务的内容方式与组织结构P18一、社区卫生服务基本工作内容(一)公共卫生服务1、卫生信息管理2、健康教育3、传染病、地方病、寄生虫病的预防控制4、慢性病预防控制5、精神卫生服务6、妇女保健7、儿童保健8、老人保健9、残疾康复指导和健康训练10、计划生育技术咨询指导，发放避孕药具11、协助处理突发公共卫生事件12、政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务（二）基本医疗服务1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊疗明确的慢性病治疗2、社区现场应急救护3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4、转诊服务5、康复医疗服务6、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。二、社区卫生服务的方式1、门诊服务：最主要的方式，以提供基本卫生服务为主。2、出疹服务3、急诊服务4、家庭护理、家庭照顾和家庭访视5、家庭病床服务6、日间住院/日间照顾服务7、长期照顾8、临终关怀服务及姑息医学9、电话/网络咨询服务10、转诊服务11、医疗器具租赁服务与便民服务12、契约制服务：最理想的解决办法是将其纳入全科医生首诊制的体系中一并执行。三、社区卫生服务组织机构与管理政府原则上:按照3万~10万居民或街道办事处所辖范围规划设置:1所社区卫生服务中心；若干社区卫生服务站。人口组成是该社区健康需求的重要影响因素。卫生部要求：从岗人员均需分别接受全科医学、社区护理及社区卫生服务岗位培训并取得合格证书持证上岗。政府主办的机构：为公益性事业单位，按其公益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制。为非盈利性医疗机构，是为社区居民提供“六位一体”的机构。（一）机构设置与执业登记城市社区卫生服务机构管理办法试行4）设置社区卫生服务机构，由（市、县）级政府行政部门进行设置审批和执业登记，同时报上级政府卫生行政部门备案。5）服务中心诊疗科目：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复科、医学检验科、医学影像科等；服务站应以预防保健科、全科医疗科。6）原则上不设病床，应转为护理康复床；7）有独立的法人机构，实行独立核算；8）命名原则：服务中心：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心如：兰溪市永昌街道社区卫生服务中心服务站：所在街道办事处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务站如：上华街道高潮社区卫生服务站9）专用标识由卫生部制定（二）人员配备与管理…略…（三）执业业务管理（四）行业监督四、城市社区卫生服务中心、站基本标准（一）城市社区卫生服务中心（一）城市社区卫生服务中心（一）城市社区卫生服务中心（一）城市社区卫生服务中心(二)城市社区卫生服务站设置基本标准(二)城市社区卫生服务站设置基本标准第三节社区卫生服务可持续发展的政策建议（了解）