小儿动、静脉采血法及注意事项小儿股静脉斜刺采血优点2.股静脉斜刺安全性大，不易刺透血管而引发血肿.尤其是对于呼吸困难，气喘重患儿，股静脉粗大，血管充盈丰富，只要能触及到股动脉即可找到股静脉。抽血时不易发生溶血和凝血。故利用小儿股静脉斜刺方法采血效果好，患儿痛苦小。小儿股静脉解剖特点新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小凹处，此就是股静脉体表投影。注意左右两下肢股静脉存在显著差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。采血前准备3需家长按压肢体者，应通知按压目标、方法及主要性小儿静脉采血成功，有效地肢体按压是基础，若肢体按压不稳，即使采血者水平再高，也难于成功。采血物品准备2标本瓶血培养瓶患儿准备助手准备采血护士准备穿刺点定位1触摸法较胖患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦患儿可直接在搏动点显著处穿刺，因较瘦患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。触摸法是股静脉穿刺点定位首选方法，也是临床上最惯用、最可靠及穿刺成功率最高方法，但有些较胖或病情危重患儿因股动脉触摸不清而不易使用。2垂线法3目测法4连线法进针角度持针方法2左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手中指、无名指及小指由上到下握于针筒顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边迟缓进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停顿进针，用左手固定针头，右手大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适合用于垂直进针者，尤其是需要再次复针者，注意事项4正确体位及有效肢体按压是穿刺成功基础各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效肢体按压，采血技术再高，也难以成功。5穿刺时注意事项穿刺时要绝对避开股神经，不然易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位屡次重复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时亲密观察患儿意识、面色、生命体征等改变，如有异常，马上停顿操作。6穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。7操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。小儿桡动脉采血方法及注意事项引言1、定义经动脉内抽取血标本技术即是动脉采血术。2、目标是做血液气体分析。以判断患者有没有缺氧及二氧化碳潴留，对指导氧疗，调整机械通气各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡都有很主要意义桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支：一支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，组成掌深弓；一支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不一样方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均0．27(0．22～0．32)cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。小儿动脉采血的方法及注意事项1操作方法3携用物至患者处，查对，向患者解释操作目标及方法，让病人建立信任与安全感，以取得病人合作。嘱病人全身放松，平静呼吸，防止过分呼吸或屏气而影响检验结果。4将5ml注射器和头皮针头连接好，抽吸0.5ml1：500肝素液，湿润注射器管腔后，余液弃去，预防血液凝固。5选择进针部位：穿刺侧上肢外展30-60度，手掌向上，腕背屈40-50度，下面垫一海绵小枕，绷紧桡动脉以利穿刺。进针点选择在第二腕横纹距离桡动脉搏动点最显著远心端0.5-1cm处避开浅表静脉。局部皮肤常规消毒，范围大于5cm待干，操作者立于穿刺侧，戴手套左手示指在已消毒范围内摸到欲穿刺动脉搏动最显著处，相对固定，右手持注射器沿左手示指内侧搏动显著处60度刺入皮肤，迟缓进针，见鲜红色血后，右手固定穿刺针方向及深度，左手帮助抽取所需血液量，快速拔针，局部加压止血5-10min，针头马上刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，防止凝血，马上送检。1动脉血管壁较硬且滑，配套采血管针头或5号头皮针头因口径小于7号针头，刺过皮肤时阻力小，较轻易穿刺。对皮肤刺激小，疼痛就会较轻，病人易于保持平静呼吸。2注射器内不可留空气，若标本中混入空气，将影响检验结果，所以采血前要检验采血器或注射器，针头和针栓结合是否紧密，有没有漏气现象，采血中尽可能让血自行进入注射器内预防抽吸使空气泡混入，采血后如发