第三节降糖药糖尿病临床分类临床表现：三多一少胰岛素口服降糖药一、胰岛素Insulin1.降低血糖：利用↑生成↓→血糖↓2.脂肪代谢：促合成，抑分解→游离脂肪酸和酮体↓3.蛋白质代谢：促合成，抑分解4.促进钾离子转运进入细胞，降低血钾应用不良反应与注意事项1．低血糖2.过敏反应胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，体内组织对于胰岛素的作用不敏感。急性型：有创伤、感染、手术、情绪激动等引起；处理方法是清除诱因，并加大胰岛素用量慢性型：与体内产生胰岛素抗体或胰岛素受体减少有关；处理方法是换用高纯度制剂或人胰岛素，并适当调整剂量4．脂肪萎缩二、口服降血糖药（一）磺酰脲类作用应用不良反应与注意事项（二）双胍类作用主要用于轻、中度Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖以及单用饮食控制无效的病人常见恶心、呕吐、腹泻，口中有金属味等。还可引起巨幼红细胞性贫血严重的不良反应是乳酸性酸血症、酮血症肝、肾功能不良，慢性心功能不全和尿酮体阳性者等禁用。（三）胰岛素增敏药作用应用（四）葡萄糖苷酶抑制药用药护理p211糖尿病临床分类一、胰岛素Insulin1．低血糖作用（三）胰岛素增敏药作用