会计学粪便检验/了解消化道有无疾病（炎症、出血、寄生虫、恶性肿瘤）根据粪便的性状、组成，间接判断(pànduàn)胃肠、胰腺、肝胆功能检查粪便中有无致病菌，以协助诊断肠道传染病2.标本(biāoběn)收集二、检查(jiǎnchá)项目2)颜色与性状正常(zhèngcháng)成人：黄褐色、软泥样圆柱状婴儿：黄色或金黄色、糊状鲜血便肠道下段出血（结肠、直肠、肛门）食用西红柿、西瓜等，服用利福平等药物柏油(bǎiyóu)样便上消化道出血50－70ml食用动物血，服用铁剂、铋剂、炭粉等药物粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，隐血实验阳性，见于上消化道出血。（黑、亮）白陶土样便阻塞性黄疸、脂肪过多、钡餐稀糊状或稀汁样肠蠕动亢进(kàngjìn)或分泌过多，感染性/非感染性腹泻米泔样霍乱、副霍乱粘液便（脓、血）：小肠病变，大肠病变，直、结肠病变细条状肛裂、痔、直肠癌脓性或脓血便：细菌性痢疾：以粘液(zhānyè)及脓为主，脓多于血阿米巴痢疾：果酱样大便，以血为主，血多于脓3）气味正常粪便：臭味结肠直肠癌溃烂(kuìlàn)：恶臭阿米巴肠炎：腥臭脂肪或糖类消化吸收不良：酸臭2.显微镜检查生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)涂片法先低倍镜（虫卵等），后高倍镜（10个视野，细胞）1.蛔虫卵（未受精）2.蛔虫卵（受精）3.蛲虫(náochónɡ)卵4,5.钩虫卵6.东方毛圆线虫卵7.血吸虫卵8.卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵9.华支睾吸虫（肝吸虫）卵10.横川后殖吸虫卵11.带绦虫卵12.短膜壳绦虫卵13.长膜壳绦虫卵14.阔节裂头绦虫卵15.鞭虫卵16.布氏姜片吸虫卵红细胞白细胞Charcot-leydencrystal,夏科－雷登结晶（某些寄生虫分解白细胞得到(dédào)产物）阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎常与嗜酸性粒细胞一起出现/二.隐血(yǐnxuè)实验（facaloccultbloodtest，FOBT）化学法（邻甲苯胺法）假阳性：动物血，鱼、肉、肝脏，含叶绿素的新鲜蔬菜假阴性：大量维生素C，其他具有还原作用的药物免疫法（单克隆抗体免疫胶体金法）不受动物血或其他食物的影响假阴性：消化道大出血（后带现象），出血时间过久（抗原性改变）影响两种方法结果的共同(gòngtóng)因素：粪便隐血来源于非消化道，如齿龈出血、鼻出血、月经血药物引起的消化道出血，如抗凝剂、阿司匹林、大剂量铁剂、类固醇等临床意义消化道出血的诊断和鉴别诊断消化系统溃疡：间断性阳性，阳性率40%-70%消化道肿瘤(zhǒngliú)：持续阳性，阳性率90%以上其他消化道疾病：肠结核、克罗恩病、结肠息肉、肠道寄生虫病、药物和其他因素所致肠粘膜损害思考题脑脊液检测(jiǎncè)Examinationofcerebrospinalfluid脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)脑脊液的功能(gōngnéng)血脑屏障(blood-brainbarrier,BBB)二、适应症和禁忌症嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛(téngtòng)与屈肌痉挛。Brudzinskisign布鲁金斯氏征，简称布氏征。嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后(ránhòu)使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。禁忌症：◎颅内压明显↑◎病情危重，如休克◎局部皮肤(pífū)有感染三、标本(biāoběn)采集腰椎(yāozhuī)穿刺四、检查(jiǎnchá)项目1.颜色(yánsè)穿刺损伤(sǔnshāng)、蛛网膜下腔/脑室出血(鉴别方法)2.透明度3.凝固(nínggù)物(二)化学(huàxué)检查1.蛋白质【临床意义】2.葡萄糖/【临床意义】3.氯化物Donnan平衡(pínghéng)Gibbs–Donnanequilibrium/【临床意义】4.腺苷脱氨酶（ADA）5.髓鞘碱性(jiǎnxìnɡ)蛋白MBP6.tau蛋白(dànbái)7.CK-BB(三)显微镜检查(jiǎnchá)1.细胞(xìbāo)计数注意(zhùyì)：【临床意义】⑷新型(xīnxíng)隐球菌性脑膜炎：细胞↑↑，WBC↑↑↑(单个核为主)2.细胞学检查(jiǎnchá)3.寄生虫检查(jiǎnchá)(四)细菌学检查(jiǎnchá)脑膜炎双球菌－革兰染色(rǎnsè)阴性分支杆菌(gǎnjūn)—抗酸染色新型(xīnxíng)隐球菌－印度墨汁染色三、小结(xiǎojié)/思考题浆膜(jiānɡmó)腔积液检查Examinationofserousm