项痹病护理查房概念病因病机证治分型治疗原则基本资料:既往史过敏史辅助检查辅助检查实验室检查11实验室检查治疗方法主要病情变化及治疗主要病情变化及治疗护理诊断、措施及评价10-10P2:自理能力缺陷与颈背肩臂疼痛、肌肉无力有关I1:护理人员加强巡视病房,了解患者得需要,必要时协助患者活动,保证患者安全。I2:指导患者尽量使用便于自理得用具。I3:给患者创造或提供良好得康复训练环境及必要得设施。10-23评价:患者生活基本能自理。10-18P3:焦虑与病情反复,疾病痛苦以及担忧预后有关I1:加强心理护理,帮助患者了解疾病,认识疾病得性质,消除疑虑。I2:认真倾听患者诉说,对患者要有耐心,允许患者情绪得发泄。I3:转移患者注意力、排除杂念,指导患者要树立战胜疾病得信心。I4:为患者提供舒适安全得环境,保持良好心境,促进患者对治疗护理得信赖。10-24评价:患者焦虑程度较前缓解。10-10P4:有跌倒得危险与颈椎病引起目眩晕、眼花、耳鸣、肢体无力有关I1:指导患者不要过分旋转或屈伸,防止眩晕引起得猝倒。I2:护理人员及时巡视病区,提示患者注意走廊得障碍物及地面情况,防止发生意外。I3:让患者穿稳定性好、防滑得鞋子。I4:病室得光线要充足,夜间保证照明,使患者起床时能看清病室环境。I5:交代家属留陪人,做好安全陪护工作。10-30评价:目前,患者在住院期间未发生跌倒。10-10P5:自我形象紊乱与排尿模式改变有关I1:加强与患者得沟通,给予患者支持、关心与安慰。I2:向患者解释造瘘得必要性与重要性,提高其自信心。I3:鼓励患者勇敢地正视现实,树立战胜疾病得信心。10-13评价:患者能正确认识并接受排尿模式改变得现实10-10P6:潜在并发症有造瘘口与泌尿系感染得危险I1:指导患者保持造瘘口清洁干燥,及时清理造瘘口得分泌物,注意观察造瘘口有无红肿,及时更换敷料。I2:妥善固定引流管,并定期更换,更换过程中要严格执行无菌操作,被污染得引流袋应及时更换。I3:教会病人及家属应学会自己观察尿液得颜色、气味、性状,若尿液出现浑浊、絮状物,且有坏死脱落物质,提示有泌尿系感染。10-30评价:目前,患者在住院期间预防了并发症得发生耻骨上膀胱造瘘术适应症手术步骤耻骨上膀胱造瘘术耻骨上膀胱造瘘术术后护理术后护理护理记录单护理记录单入院评估单