院前急救－【分诊搬运】院前急救的原则院前急救的原则院前急救伤员分类院前急救伤员的分类3、病情评估与分检方法（1）现场伤员分类的判断:1-2min呼吸是否停止:一看、二听、三感脉搏是否停止:触、看、摸、量（2）SOAP程序检查:★SOAP公式检查：检查－评估－计划－基础生命支持（BLS）主诉(S)：主观资料，简单的问诊。观察(O)：客观资料，如面色、伤口、神志、特殊气味。★估计(A)：评估，运用ABCBS（气道、呼吸、循环、出血、感知觉）快速评估法。计划(P)：组织抢救或进行有序安全的转运。Ⅰ类—立即进行基础生命支持（BLS）Ⅱ类—迅速安排转运抢救（3）创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen)运动(Motor)、语言(Speech)每项2分，总分10分，≤8分为重度创伤，≥9分为轻度创伤。（4）评估顺序:A、颈部制动和气道维持B、检查呼吸和通气C、检查循环D、神经系统状况—意识水平E、暴露和环境控制（5）需紧急救护的五项指标①呼吸骤停，或呼吸频率＜12次/min或＞30次/min有明显呼吸困难。②心搏骤停，或血压不稳定，心率＞110次/min有明显休克。③大出血，有明显内出血症状或大血管损伤外出血。④神志模糊或昏迷⑤神经系统定位体征（6）紧急救护措施基础生命支持（BLS)：（C人工循环、A开放气道、B人工呼吸）视不同病情采用不同的抢救措施：如：消化道出血等）4、现场伤员急救的标记一、搬运、转送患者的要求二、常用的搬运方法三、不同转运工具特点与途中护理1、特点：优点：舒适平稳，对伤员影响小缺点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大。2、体位：一般→平卧位，呕吐→侧卧；昏迷→头偏向一侧；胸肺损伤→半卧位。3、行进中，头部在后，下肢在前；4、止血带：1～2h放松2～3′5、颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等6、注意协助一致，担架上捆2条保险带7、每隔3～4h应翻身或调整体位一次8、途中定时休息并查看伤员病情9、必须保持各管道通畅10、注意防雨、防暑、防寒㈡汽车转运伤员途中护理四、转运特点小结五、转运途中注意事项院前急救护理护理体检内容救护要点院前急救的注意事项国际检伤法四类标准搬运体位几种特殊情况的急救1、单人徒手搬运法方法一：扶行法方法二：背负法方法三：拖行法方法四：爬行法方法五：手抱法2、双人徒手搬运法方法一：四手坐抬法方法二：三手坐抬法方法三：两手坐抬法方法四：前后扶持法3、三人徒手搬运法器材搬运伤病者床单、被褥搬运椅子搬运怀疑脊柱损伤的伤病者的搬运怀疑脊柱损伤的伤病者的搬运（一）颈椎损伤（二）胸椎、腰椎损伤盆骨骨折搬运法