主要内容一、肩关节解剖主要内容一、骨肩胛骨位置位于胸廓后外面，介于第2～7肋之间肩胛骨的形态肩胛上、下孔体表解剖喙突尖距离内前方的头静脉等结构约2cm左右喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右肩胛上孔体表定位肩胛下孔体表定位肱骨小结节点体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动结节间沟点体表定位:先触诊大结节,其内侧缘即使结节间沟,用拇指指尖左右弹拨,可感知指下有条索活动感,同时患者感觉酸痛。注意事项:多数旋肱前血管主干多从结节间键鞘的下段深面穿过（三）锁骨二、关节肩关节特点（1）头大，盂浅而小（2）关节囊上、后和前有腱袖加强。（3）囊内有肱二头肌长头腱通过。（4）关节囊上方有喙肩韧带。滑膜滑膜囊滑膜皱襞滑膜皱襞（二）肩锁关节1．三角肌2.冈上肌冈上肌损伤神经3.冈下肌冈下肌的损伤4．小圆肌位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。起点：肩胛骨外侧缘后面止点：肱骨大结节下部作用：使肩关节旋外。神经支配：腋神经（C5~6）5.大圆肌位置：位于小圆肌的下方。起点：肩胛骨的外侧缘和下角。止点：肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C5~6）6．肩胛下肌位置：位于肩胛骨的前面。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C5~6）7.特殊结构--肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成肩袖损伤四边孔上界：小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨。下方三边孔内侧三边孔穿行结构四边孔：腋神经，旋肱后血管；下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉四边孔综合征四边孔体表定位8.斜方肌起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带；止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈；作用：使肩关节外展；神经支配：副神经副神经9.胸大肌起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中止点：肱骨大结节嵴功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。远固定，拉躯干向手臂靠拢。神经支配：胸内、外侧神经10.胸小肌起点：第3~5肋骨止点：肩胛骨的喙突作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气神经支配：胸内侧神经11.喙肱肌起点：肩胛骨喙突。止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。功能:近固定时，使肩关节屈、内收。支配：肌皮神经12．肱二头肌起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后支配：肌皮神经肱二头肌桡骨滑膜囊定位13．肱肌位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面起点：肱骨前面下半止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节支配：肌皮神经14．肱三头肌起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节，伸肩关节支配：桡神经15．肘肌位置：肘后面。起点：肱骨外上髁止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。作用：伸肘关节。支配：桡神经肩关节小结四、神经和血管桡神经（上臂）桡神经（前臂）桡神经（前臂）正中神经肱骨髁上棘综合征旋前圆肌综合征尺神经肘尺管综合征肩胛区神经支配肩胛上神经锁骨下动脉腋动脉以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。（1）第一段：胸上动脉胸肩峰动脉（2）第二段：胸外侧动脉（3）第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉），旋肱前动脉，旋肱后动脉肩胛动脉网尸体解剖尸体解剖肱动脉