作业治疗中ICF架构分析及应用目录一、教学目标（学生）二、教学设计（3学时）三、教学内容一般资料：黄先生，男，46岁，已婚，运输公司工人，周末喜欢和朋友一起打牌，妻子是学校清洁工，有一个上初中的儿子，母亲72岁，家住二楼，平时一家四口住一起。病史资料：三个月前因车祸出现脑外伤及右踝关节粉碎性骨折，头颅CT示：右侧颞叶脑出血，颅内血肿约5.3X5.2CM，蛛网膜下腔少许积血。入院行开颅血肿清除术，右踝关节骨折内固定术。由于骨折未能愈合，两周前行自体植骨术加内固定术。目前骨折处有少量骨茄生长，左腿轻度肌肉萎缩。思考黄先生存在哪些问题？大家学习辛苦了，还是要坚持健康包括哪些方面？（一）ICF的简介健康状况他们健康吗？共同点？健康状况他们残疾吗？健康状况身体结构和功能受损他们有区别吗？健康状况他们的活动受影响吗？健康状况（三）从溥仪的人生认识ICF小组讨论总结分析：身体结构与功能：四肢健全活动：不会穿衣服、系扣子、洗漱……参与：命令他人、不会与人交流个人因素：自我定位为皇帝，不愿意接受现有身份环境因素：在皇宫里，从小饭来张口、衣来伸手；在当时的文化、制度及社会环境下。（四）病例分析病史资料：三个月前因车祸出现脑外伤及右踝关节粉碎性骨折，头颅CT示：右侧颞叶脑出血，颅内血肿约5.3X5.2CM，蛛网膜下腔少许积血。入院行开颅血肿清除术，右踝关节骨折内固定术。由于骨折未能愈合，两周前行自体植骨术加内固定术。目前骨折处有少量骨茄生长，左腿轻度肌肉萎缩。病例分析小组汇报病例分析活动方面：可出现：翻身、起床、穿衣、行走、入厕、洗漱、做饭、吃饭等日常生活活动及使用工具的能力受限。参与方面：不能照顾老小、娱乐能力受限，回归家庭、社会及与人相处时协调、适应性差，回归正常工作较困难，注意力差导致配合治疗困难，参与活动时存在一定的心理障碍。个人因素：黄先生是一家之主，病后不能照顾老小，连生活自理都困难，心理压力很大，康复治疗需要一定时间，其康复信心可能不足，不能完全自愿配合医生治疗，康复效果受影响。如对其进行早期心理干预，采用“以顾客为中心”的治疗模式，积极参与康复治疗，将会产生很好的效果。环境因素：家人的支持与关心对黄先生的康复很重要，尤其是黄先生妻子在其进行ADL训练时作用很关键，母亲和小孩可能对黄先生直接帮助不明显，但她们自身的健康及自理，本身对黄先生也是很大的支持。同时，老板的关心，朋友在娱乐时的容忍与帮助，对黄先生参与生产、娱乐活动等很重要。健康状况四、学生反思五、教学评价