银成医学考试研究中心傅老师：15111354875（可微信）千人医考交流群：192018752贺银成老师2014年辅导讲义严格按照第八版教材的改革编写，请没有使用2014年最新的教材的医生朋友请转载保留，也可以分享给身边考试的朋友！银成医考通关热线15111354875（傅老师），医考千人交流群：192018752呼吸系统疾病第七版第八版1.医院获得性肺炎（HAP）：有感染高危因素患者常见病原体：铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌的感染有明显增加趋势。有感染高危因素患者常见病原体：金黄色葡萄球菌（居首）。2.肺脓肿：抗菌药物疗程8~12周，直至X线胸片脓腔或炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。抗生素疗程6~8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：发病时间：多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。氧合指数（PaO2/FiO2）：正常值为400~500，ALI时≤300，ARDS时≤200。发病时间：大多数于原发病起病后72小时内发生，几乎不超过7天。氧合指数（PaO2/FiO2）：正常值为400~500mmHg，ARDS时≤300mmHg（因八版ARDS包括ALI）。循环系统疾病第七版第八版1.心力衰竭：心钠肽和脑钠肽分期：A期B期C期D期利钠肽类（心钠肽、脑钠肽和C型利钠肽）分期：前心衰阶段前临床心衰阶段临床心衰阶段难治性终末期心衰阶段2.心房颤动：分类：1）急性（初次发作且在24~48小时以内）2）慢性：阵发性（能自行终止）持续性（不能自动转复）永久性（经复律与维持窦性心律治疗无效）分类：1）首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）2）阵发性：持续时间≤7天（常≤48小时），能自行终止3）持续性：持续时间>7天，非自限性4）长期持续性：持续时间≥1年，患者有转复愿望5）永久性：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望3.心绞痛：诊断时最常用的检查方法：心电图检查（已删除）4.高血压：分层标准：极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害（表格第四行）有并发症（表格第五行）治疗原则：体重指数（BMI）控制在<25食盐量<6g/天每天吃新鲜蔬菜400~500g，喝牛奶500ml，可补钾1000mg和钙400mg脂肪量<总热量的25%饮酒量<50g乙醇/天较好的运动方式是低或中等强度的等张运动降压目标：糖尿病或慢性肾脏病合并高血压，目标<130/80mmHg老年收缩期高血压，目标收缩压140~150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg分层标准：很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害（表格第四行）临床并发症或合并糖尿病（表格第五行）治疗原则：体重指数（BMI）控制在<24kg/m2食盐量<6g/天（相同）（已删除具体数据）（已删除具体数据）（已删除具体数据）（已删除）降压目标：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压，目标<130/80mmHg老年收缩期高血压，目标收缩压<150mmHg，如果耐受可<140mmHg5.心肌病：病因：原因不明分类：1）扩张型心肌病2）肥厚型心肌病3）限制型心肌病4）致心律失常型右室心肌病病因：遗传性病因较多见分类：1）遗传性心肌病（含肥厚型心肌病）2）混合性心肌病（含扩张型心肌病、限制型心肌病）3）获得性心肌病6.心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（轻度）：>1.5cm2主动脉瓣狭窄：正常成人瓣口面积≥3.0cm2轻度：>1.0cm2中度：0.75~1.0cm2重度：<0.75cm2或平均压差>50mmHg三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥二尖瓣狭窄（轻度）：1.5~2.0cm2主动脉瓣狭窄：正常成人瓣口面积3~4cm2轻度：>1.5cm2或<25mmHg或<3.0m/s中度：1.0~1.5cm2、25~40mmHg或3.0~4.0m/s重度：<1.0cm2或>40mmHg或>4.0m/s三联征：心力衰竭（个人观点：估计为印刷错误，但仍具权威性）、心绞痛和晕厥7.急性心包炎：病因：过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染性病因：最常见病因为病毒感染8.心脏骤停：心肺复苏：ABC（强调开放气道）按压频率：100次/分幅度：3~5cm心肺复苏：CAB（强调胸外按压和早期除颤）按压频率：至少100次/分幅度：至少5cm（成人），约5cm（儿童），约4cm（婴儿）消化系统疾病第七版第八版1.慢性胃炎：癌前状态处理：（有所提及，但不全面）癌前状态处理：1）口服塞来昔布对胃黏膜重