临时用地报告表模板一、填报人基本信息•填报人姓名：________•联系方式：________•填报日期：________二、临时用地基本情况•临时用地名称：________•临时用地位置：________•临时用地用途：________•临时用地面积：________•临时用地使用期限：________三、临时用地环境影响评价情况1.环境影响评价的必要性填写临时用地是否需进行环境影响评价及评价意见。2.环境影响评价范围填写临时用地环境影响评价所涉及的方面，包括但不限于：水、土、气、噪声、振动、废弃物等。3.环境基础情况填写临时用地原状地貌、地质、水文、气象、生物、文化遗产等环境基础情况。4.环境影响预测填写临时用地对环境的潜在影响及所采取的环境保护措施。5.环境影响评价结论填写临时用地经有关部门审核后达成的环境影响评价结论，包括同意、同意并提出修改意见、不同意等结论。四、临时用地管理与监测情况1.环境监测措施填写临时用地环境监测的具体方案，包括监测内容、监测频次、监测方法、监测参数等。2.环境监管措施填写临时用地环境监管的具体措施，包括环境保护设施建设、环境保护人员配备、应急预案制定等。3.监测结果及报告填写临时用地环境监测的具体结果及监测报告，报告内容应包括监测时间、监测数据、分析结果、处理意见等。五、总结与建议填写临时用地的总体情况评价及改进建议。