钩端螺旋体/钩体：表面抗原具群特异性；内部(nèibù)抗原具有属特异性。24个血清群及200个血清型，二、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（四）流行特征本病分布全球，国内至少有26个省市自治区有流行。1．稻田(dàotián)型：南方水稻田(dàotián)区多见。2．洪水型：北方多见。3．其他：雨水型、职业型、游泳型、散发型等。三．发病机制(jīzhì)与病理改变发病机制(jīzhì)及病理毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)内皮细胞连接处示意图四、临床表现临床表现（一）早期（败血症期，流感(liúɡǎn)伤寒型）（一）早期（败血症期，流感伤寒(shānghán)型）起病多急骤。///上述症状为一般流感伤寒型的典型症状，为最常见的病型（占90%）。轻者似感冒，内脏损害少，3～5天自愈。有些病例由于抵抗力较弱，菌型毒力较强，或因治疗不当(bùdānɡ)则发展为内脏损害而表现为相关类型。（二）中期（内脏损害期）1.流感伤寒型2．肺出血型：常见。以全身毒血症状及轻重不一的咯血为特征(tèzhēng)。3．黄疸出血型4．脑膜脑炎型5．肾型轻度(qīnɡdù)肺出血型肺弥漫性出血型(xuèxíng)黄疸(huángdǎn)出血型/肾衰竭型脑膜(nǎomó)脑炎型（三）后期(hòuqī)（恢复期）1.后发热2.眼部后发症3.反应性脑膜炎4.闭塞性脑动脉炎实验室检查(jiǎnchá)诊断要点根据流行病学资料(zīliào)、临床表现和实验室检查作出诊断治疗(zhìliáo)要点治疗措施：(一)一般治疗:强调卧床休息；严密(yánmì)观察病情（二）病原治疗:首选青霉素，首剂用量宜小（40万单位），以避免发生赫氏反应。疗程5-7天，其他:庆大霉素，赫氏反应(fǎnyìng)赫氏反应(fǎnyìng)的处理（三）对症治疗1.肺出血型：抗菌、解毒、镇静、强心、给氧、止血2.黄疸出血型：参见(cānjiàn)黄疸型肝炎治疗。3.脑膜脑炎型：参见(cānjiàn)乙脑治疗4.肾型常用护理(hùlǐ)诊断潜在(qiánzài)并发症：出血护理健康指导1.传染源的管理：加强猪粪的管理,防鼠、灭鼠。2.切断传播途径：减少不必要的疫水接触。3.自动免疫：疫区居民提前(tíqián)一个月接种与本地流行菌株相同的钩体多价疫苗。第一年皮下接种2次，以后每年加强1次.感谢您的观看(guānkàn)！