神经系统疾病护理常规一、入院一般护理常规二、神经系统疾病观察要点及护理三、脑梗塞或脑出血病人的护理四、出院护理常规入院一般护理常规1接到入院通知后,根据病情准备床位及物品,对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备2病房护士应与处置室护士做好交接工作,并主动热情接待病人,护送到指定床位.3责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介绍。（1）介绍主管医师及相关护理人员。（2）介绍住院规则及有关病室制度。（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。4建立病历、诊断卡、床头卡、测体温（T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)、身高、体重，做好相应记录。神经系统疾病观察要点及护理咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉二、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。三.生命体征：重危或脑室引流手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。1.正常人在安静状态下，脉搏为60—100次／分(一般为70—80次／分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎，以及阿托品等药物中毒时，心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传导阻滞时，脉搏减慢。四、头痛（头痛的分类）五、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状)。根据肌力的情况，一般均将肌力以下六级：0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级肢体能在床上平行移动。Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级肌力正常，运动自如。护理措施一、卧位：取头高位15-30度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。二、呼吸道护理：1、多采用半俯卧位或侧卧位。2、每2小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。三、五官护理：1、口腔，昏迷患者用3%过氧化氢或0.1%呋喃西林清洗口腔每天2次，预防口腔炎或腮腺炎。2、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。3、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。五、便秘：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡，或用开塞露。必要时戴手套挖出干结大便。六、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。七、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。八、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。脑梗塞或脑出血病人的护理（一）执行一般护理常规。(二)急性期卧床休息(脑出血急性期床头抬高15—30度，避免移动头部和不必要的操作;脑梗塞取平卧位保持脑部血液循环,蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长8周，每2～4h翻身1次)(三)如有缺氧，给予氧气呼吸，保持呼吸道畅通。(四)、密切观察神志、瞳孔、生命体征(Bp)变化及肢体活动、有无抽搐等，如有变化，及时报告医生。(五)、建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物，使用脱水剂时，注意滴速及尿量。对脑梗塞患者溶栓及使用抗凝治疗时观察有无出血倾向.(六)、定时翻身拍背，更换肢体体位，防止局部皮肤受压。(七)、协助病人吸出口腔分泌物，如痰多不易吸出时应行气管切开，并应做好相应护理。八)、尿潴留者，给予留置导尿，并保持大便通畅。尿失禁者，给假性导尿。(九)注意口腔(呋喃西林0.1%)、皮肤(温水擦洗)、会阴部的清洁。(十)、遵医嘱给予饮食，进食要慢，以防呛咳。吞咽困难者，给予鼻饲。(神志清楚能进食者给予清淡易消化无刺激性营养丰富饮食,少量多餐,防止损伤胃黏膜.神志不清,吞咽困难者建立饮食计划保证每日水分及营养补充,选择易消化的清淡流食[如牛奶蒸鸡蛋鱼汤菜汤等].(十一)、偏瘫肢体保持功能