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市政基础设施工程户内燃气管道强度严密性试验报告市政试-61报告编号试验类别委托单位工程名称试验日期试验项目□强度□严密性试验压力允许压力降试验范围楼号户数主立管(数量)引入口(数量)燃气表(数量)燃气灶(数量)热水器(数量)试验情况:强度试验压力kPa保压分钟压力降kPa严密性试验压力kPa保压分钟压力降kPa试验结果:备注1.试验规程及评定依据;2.见证人(监督员)。批准:审核:试验:年月日试验单位(盖章)试验单位地址:联系电话:声明:未经本书面批准,不得部分复制试验报告(完整复制除外)。第页共页