会计学第一节周围血管超声检查(jiǎnchá)概述二、探头(tàntóu)频率根据需求选择合适的探头(tàntóu)频率，以达到最佳效果。三、彩超的调节及提高血流敏感性1、改变患者体外和扫查部位2、提高彩色增益3、建立适当的壁绿波4、设定较佳的彩色速度范围5、缩小彩色框和改变倾斜的位置6、提高彩色优化四、如何获得(huòdé)血流的最佳多普勒频谱五、彩色、频谱多普勒观察(guānchá)与分析（二）超声血流成像的观察(guānchá)与分析（三）频谱血流成像的观察(guānchá)与分析六、周围动脉(dòngmài)疾病的超声测量（2）狭窄处：轻度无明显改变，中度以上可见高速射流，射流速度与狭窄度成正比。（3）靠近狭窄下游：仍可见高速射流及涡流，有的射流离开狭窄后还可持续数厘米远。（4）远离狭窄下游：当射流消失后，血流又变为再层流化区，此时流速减低，阻力(zǔlì)减小，加速时间延长，收缩期加速度减小。动脉狭窄(xiázhǎi)程度超声估测法七、血流速度对血管疾病的诊断(zhěnduàn)意义（二）流速(liúsù)减慢第二节颈部动脉(dòngmài)疾病（一）声像图：CDFI：●轻度：斑块处血流充填缺损，呈花边样，流速无明显变化。●中度~重度：血流束变细，明亮(míngliàng)，流速加快。●闭塞：血流中断。1.颈内动脉狭窄程度(chéngdù)判断2.颈总动脉(dòngmài)狭窄程度的判断3.颈外动脉狭窄(xiázhǎi)程度的判断4.颈动脉闭塞(bìsè)的诊断颈总动脉(dòngmài)粥样硬化斑伴狭窄//二、多发性大动脉炎病理(bìnglǐ)特征（一）声像图常常无钙化，老年可合并钙化可有血栓形成动脉(dòngmài)以狭窄或闭塞为主（二）鉴别(jiànbié)诊断与动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)闭塞症的鉴别三、颈动脉扭曲(niǔqǔ)椎动脉走行扭曲(niǔqǔ)诊断(zhěnduàn)评价四、颈动脉瘤将颈动脉瘤分为三种(sānzhǒnɡ)类型：真性、假性和夹层动脉瘤夹层动脉瘤（夹层分离）较少见，可分创伤性和自发性二种。夹层动脉瘤的病理变化主要在中膜退行性变和囊性坏死的基础上，血管内膜受血流冲击作用下发生撕裂，形成(xíngchéng)入口。血液进入中膜，形成(xíngchéng)膜间分离，出现假腔，血肿形成(xíngchéng)，以致血管真腔狭窄，闭塞。五、颈动脉体瘤颈动脉体瘤根据其形态可分为二种：一种(yīzhǒnɡ)是局限型，肿瘤位于颈动脉分叉的外鞘内。另一种(yīzhǒnɡ)是包裹型，肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉生长，将血管包裹，但不累及血管壁的中层和内膜。（一）声像图颈动脉体瘤，部分包裹颈内及颈外动脉，瘤体内血流信号(xìnhào)丰富。/鉴别(jiànbié)诊断六、椎动脉闭塞性疾病(jíbìng)鉴别(jiànbié)诊断临床意义七、颈部动脉(dòngmài)变异第三节四肢(sìzhī)静脉疾病（四）探测(tàncè)注意事项上肢静脉(jìngmài)解剖二、下肢静脉(jìngmài)超声检查方法下肢(xiàzhī)静脉解剖浅静脉：小隐静脉：在足的外侧缘起于足背静脉弓，沿小腿的后面上行(shàngxíng)，注入腘静脉。大隐静脉：起于足背静脉网，在小腿内侧上行，过膝关节内侧，再沿大腿内侧上行，并逐渐(zhújiàn)转向前方，最后于耻骨结节下外方3～4cm处穿卵圆窝汇入股静脉，此处为隐股结合点。大隐静脉与深静脉之间有许多交通支，以小腿中1/3，上1／3和大腿下1／3处最为多见。股静脉(jìngmài)频谱检查(jiǎnchá)步骤检查(jiǎnchá)步骤检查(jiǎnchá)步骤检查(jiǎnchá)注意事项四、四肢静脉正常(zhèngcháng)超声表现２）静脉瓣膜只能显示部分较大的瓣膜。静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。血液向心(xiànɡxīn)回流时瓣膜开放，贴在内壁。站立或憋气时瓣膜关闭，瓣膜尖向心(xiànɡxīn)方向，尖部在管腔中央闭合，防止血液倒流。自发性：大、中静脉有自发与心动周期无关的血流信号，小静脉（胫、腓静脉）可无自发血流。期相性：血流速度随呼吸运动变化。说明该段与心脏之间血流畅通。血流信号增强：人工(réngōng)挤压检查处远端肢体后，正常四肢静脉呈血流信号增多。单向回心血流：当瓣膜功能不全时，人工(réngōng)挤压远端肢体或Valsalva试验时，出现静脉反流。可压性：除髂静脉等较深部位或细小静脉外均完全可压瘪。（1）主要病因：静脉血流迟缓（术后卧床休息或下肢石膏固定(gùdìng)