会计学【局部解剖】胸椎小关节(guānjié)由胸椎后关节(guānjié)、肋骨小头关节(guānjié)、肋横突关节(guānjié)三组关节(guānjié)构成，属联动、微动关节(guānjié)。该关节(guānjié)参与胸廓的构成，具有自身特点。/(1)肋头关节(guānjié)由肋头关节(guānjié)面与胸椎椎体的肋凹及椎间盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎的1个肋凹相关节(guānjié)，其余各肋头均上移，与相应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者间的椎间盘相关节(guānjié)。(2)肋横突关节由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹构成。第11、12肋骨无肋结节，故无此关节。关节囊薄而松弛，在关节的内侧、外侧、上方(shànɡfānɡ)有下述韧带加强：在关节内侧，关节囊与肋横突韧带（23）附着，此韧带张于肋颈与横突之间;在外侧，有强韧的肋横突外侧韧带（21），连结横突尖与肋结节;在关节上方(shànɡfānɡ)，有肋横突上韧带(24），此韧带起于肋颈的前面和后面，向上止于上1位横突及其根部，此韧带最内缘与胸椎体之间围成1孔，内有肋间后动脉和胸神经的背侧支通过，分布于脊柱两侧。肋横突关节从第1至第10肋由每肋结节关节与横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。在外伤(wàishāng)、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱的常见症状是脊背疼痛。肋头关节的前面，有肋头辐状韧带（14、15、16）加强，韧带自肋头前面，呈扇形放散于相邻(xiānɡlín)的两个胸椎体及椎间盘。多数肋在关节腔内，肋头与椎间盘之间，尚有短纤维构成的肋头关节内韧带连结。第1、11、12肋头关节囊较松弛。肋头关节与肋横突关节为联合运动关节，形式为肋颈以贯穿(guànchuān)肋结节和肋头中心的运动轴旋转，出现肋的升降运动(3)胸椎后关节其上关节突关节面主要向后，略向上、向外下关节突关节面主要向前，略向下，向内。所以胸椎后关节的关节面与水平面几乎垂直，呈冠状位排列，更有强大的韧带及肋椎关节在旁，稳定性较强，不易(bùyì)发生脱位。整个胸脊椎的运动前屈50度，后伸55度，侧屈l00度，旋转40度，因此胸椎后关节以侧屈为主。/多裂肌回旋(huíxuán)肌竖脊肌/菱形(línꞬxínꞬ)肌大小(dàxiǎo)菱形肌斜方肌肌连接上斜方肌；上方和内侧，至上项线、项韧带和颈-1到颈--5的棘突。下方(xiàfānɡ)和外侧，至锁骨外1/3。中斜方肌;内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。下斜方肌；内侧，至第4到第12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛脊的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方(xiàfānɡ)。功能(gōngnéng)背阔肌肌连接：下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上脊中间和髂脊外缘。上方(shànɡfānɡ)，与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。功能：内收上臂，使其内旋并伸展。/前锯肌肌连接；上方，至头8~9肋骨侧面的中心下方，肩胛骨上角和下角以及介于(jièyú)期间的内侧缘。功能；旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。肋间肌：有呼吸和维持姿势的双重作用功能，而且它们的实际功能是相当复杂的。重要的是，它们控制肋骨的活动，包括吸气和胸部的转动。因此，放松缩短的肋间肌是胸部按摩的重要工作。肌连接(liánjiē)：肋间外肌；每束肌肉连接(liánjiē)到肋骨的下缘，向前下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。肋间内肌；每束肌肉连接(liánjiē)到肋骨的下缘，向后下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。肋间肌注意：除最下面两个肋骨(lèigǔ)之间外，肋间外肌不延伸至肋软骨。在那些地方示筋膜。肋间外肌在呼气时收缩，肋间内肌在呼气时收缩。两者为了对抗中侧的运动也保持一定的张力，而且在胸部脊柱旋转中发挥作用。腹斜肌下后锯肌内侧和下方，与背阔肌一同(yītóng)，从最下两个胸椎和两个或三个上腰椎的棘突。外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。但由于胸椎小关节错位程度和对周围神经、血管影响的不同,临床除表现为常见的脊背疼痛外,还可表现为不同程度的急、慢性(mànxìng)肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状,而这些症状又常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统的“神经官能症”、“更年期综合征”等。从局部解剖和关节结构可以看出:胸椎小关节的错位方式多见--旋转式、侧弯侧摆式、倾位仰位式和复合式错位,胸椎小关节紊乱的常见原因:1、急性外伤有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎