会计学//腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械，进行(jìnxíng)腹腔脏器检查和手术治疗的学科。一、腹腔镜外科(wàikē)的发展历史1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多(xǔduō)腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊1991年2月，云南曲靖医院荀祖武Semm1994年机械(jīxiè)臂1996年Internet二、腹腔镜外科的器械、设备基本知识和原理及应用(yìngyòng)范围(一)腹腔镜图像显示(xiǎnshì)与存储系统1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。微型直径2mm2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头，图像(túxiànɡ)通过转换器将信号输送到显示器3、显示器：模拟(mónǐ)显示器，图像水平解析度800线以上4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等，250W以上5、录像机与图像存储系统(二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和视野。由气腹机、CO2钢瓶(ɡānɡpínɡ)、气腹针组成。/(三)、手术设备与器械：高频(ɡāopín)电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器腹腔镜手术过程分为(fēnwéi)四个步骤/建立手术(shǒushù)通道连接(liánjiē)光学系统/进行(jìnxíng)手术/三、腹腔镜外科诊疗(zhěnliáo)范围腹腔镜外科手术范围(fànwéi)腹腔镜外科手术范围(fànwéi)腹腔镜外科手术范围(fànwéi)腹腔镜外科手术范围(fànwéi)///////////////////////四、腹腔镜胆囊(dǎnnáng)切除术适应证胆囊结石胆囊隆起性病变急性(jíxìng)胆囊炎继发性胆总管结石//////LC术后管理(guǎnlǐ)LC与开腹胆囊切除相比(xiānɡbǐ)，总体并发症下降50%LC是胆囊切除的金标准、首选微创外科腹腔镜外科与传统(chuántǒng)外科的区别及特点///区别组织(zǔzhī)损伤的减少腹腔镜外科(wàikē)特点腹腔镜外科(wàikē)与传统外科(wàikē)共同点微创外科(wàikē)微小危险腹腔镜的特殊(tèshū)并发症腹腔镜操作(cāozuò)/腹腔镜外科(wàikē)的进展腹腔镜手术(shǒushù)的微创意义逐渐明显局部(júbù)创伤小全身(quánshēn)反应轻脏器功能(gōngnéng)恢复快腹腔镜超声刀及CUSA等系统的应用促进(cùjìn)了腹腔镜外科的发展/手助腹腔镜手术(shǒushù)的问世腹腔镜手术治疗(zhìliáo)恶性肿瘤腹腔镜外科手术插上了翅膀(chìbǎng)手术机器人的临床(línchuánɡ)应用达芬奇手术(shǒushù)机器人/达芬奇手术(shǒushù)系统经自然(zìrán)腔道内镜手术(naturalorificetrans-luminalendoscopicsurgery,NOTES)法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道(yīndào)内镜胆囊切除术2007年7月,Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术2008年2月,Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道(yīndào)行胆囊切除术世界(shìjiè)首例经阴道腹腔镜胆囊切除术NOTES手术在腹壁不留下手术瘢痕，可以取得令人满意的美容或心理微创效果。术后无明显疼痛，住院时间缩短，可以较快恢复正常工作。目前NOTES仍处于试验阶段，进入临床应用还要有个过程。其存在的主要问题是技术难度较大，器械、设备(shèbèi)需要改进，以及器械经“自然腔道”进入腹腔可能带来的污染和“自然腔道”切口的妥善封闭等。感谢您的观看(guānkàn)。