四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：隧道总体工程部位：所属分部工程名称：总体承包单位：合同段：监理单位：合同段：评表158基本要求：1、洞口设置应符合设计要求。2、必须按设计设置洞口内外的排水系统，不积淤、不堵塞。3、隧道拱部、墙部、设备洞、车行横通道不渗水；路面干燥无水；洞内排水系统不淤积、不堵塞，确保排水通畅；严寒地区隧道衬砌背后不积水，排水沟不冻结。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定123456789101112平均、代表值合格率（%）权值1车行道（mm)±1022净总宽(mm)不小于设计23△隧道净高（mm)不小于设计34隧道偏位(mm)2025路线中心线与隧道中心线的衔接(mm)2026边坡、仰坡不大于设计1合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日