WHO建议高危人群接种乙肝疫苗Source:NNDSS医务人员和其它有职业危险性的人群接种乙肝疫苗的必要性实验室和外科医务人员感染乙肝的机会最多医务人员接种疫苗可有效预防乙肝回顾性队列研究：医务人员接种在保护患者方面具有重大意义追查所有感染患者：共19例/239例队列分析评估感染途径院内获得性感染爆发源的研究：160bp的核心区基因序列比较HepatitisBvaccinationindicationsHepatitisBvaccinationindications乙肝疫苗的免疫原性的评估乙肝疫苗免疫应答的类型影响免疫应答的因素影响免疫应答的因素影响人群对乙肝疫苗免疫应答的因素FactorsAssociatedWithLackingAntibodytoHepatitisBSurfaceAntigeninHealthCareWorkersFollowingVaccination接种不同剂量乙肝疫苗对免疫应答的影响接种高剂量乙肝疫苗更易产生免疫应答对无应答者的接种策略：对“慢反应者”有效特殊人群接种乙肝疫苗的要求长期受血者感染乙肝的途径乙肝疫苗在血友病患者中的应用乙肝疫苗在血友病患者中的应用高剂量乙肝疫苗可有效保护血友病患者乙肝疫苗在地中海贫血患者中的应用乙肝疫苗在地中海贫血患者中的应用地中海患者接种高剂量乙肝疫苗可产生有效保护中国血液病患者与疫苗接种状况目前疫苗接种的剂量可能偏低血透患者乙肝感染概况国外对透析患者接种乙肝疫苗策略的摸索比较血透患者接种不同剂量和次数的乙肝疫苗研究结论：透析患者接种40μg乙肝疫苗，可产生有效保护2年后，有75％接种4剂的透析患者仍保持有效的抗-HBs滴度国外对肾衰患者接种疫苗的策略摸索比较不同程度肾衰患者接种两种乙肝疫苗程序的效果接种越早，对肾衰患者保护越好CDCrecommendationforhemodialysispatients迟迟未对透析患者进行全面接种的理由血透患者按常规接种，保护率低下透析患者的基线比较血透患者抗HBs阳转和未阳转者各项生化指标的比较我国血透患者的接种策略探讨HIV阳性患者感染乙肝的机会增加影响HIV阳性患者对乙肝疫苗应答的因素比较标准剂量和加倍剂量的乙肝疫苗在HIV阳性患者中的疗效比较标准剂量和加倍剂量的乙肝疫苗在HIV阳性患者中的疗效经过抗病毒治疗的HIV阳性患者接种乙肝疫苗更有效器官移植及癌症等应用免疫抑制剂患者免疫应答低下高剂量乙肝疫苗，提高免疫应答率当前乙肝患者肝脏移植后HBV再感染的预防HepatitisBImmunoglobulinDiscontinuationFollowedbyHepatitisBVirusVaccination:入选病例患者特征与应答在经过选择的病例中应答率高Challenge：really?似乎不行对患者基线水平的回顾四例应答者的情况在HBIg联合拉米夫定治疗的病人接种结论合并慢性肝病的患者感染乙肝的危害丙肝患者感染乙肝的危害乙肝疫苗在慢性丙肝患者的使用乙肝疫苗在慢性丙肝患者中的应用慢性丙肝患者接种乙肝疫苗安全、有效总结谢谢