第五章儿科常用护理技术轻度------表皮潮红重度:重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。重Ⅱ度：除以上体现外，有皮肤溃破、脱皮。重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。臀红护理法三、臀红护理法臀红护理目的是为了减轻患儿疼痛，增进受损皮肤康复。臀红护理法注意事项1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，防止用小毛巾直接擦洗。2.暴露时应注意保暖，一般每日2‾3次；照射时应有护士守护患儿，防止烫伤;如是男孩，用尿布遮住会阴部。3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏；（2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏；（3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日3‾4次。（4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。约束法二、约束法约束法松紧合适姿势舒适观测循环1.约束时向家长解释约束原因、目的、时间。2.结扎或包裹松紧合适，一般以能伸入1‾2指为宜，防止过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。3.保持患儿姿势舒适，定期予以短时的姿势变化，减少疲劳。4.约束期间，随时注意观测约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环状况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰凉时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。光照疗法光照疗法光照疗法光照疗法光照疗法①注意调整箱内温、湿度，使患儿体温维持在36.5～37.5℃。②光照时间一般可采用持续照射或间断照射24～48小时。③光照时患儿不显性失水增长40%，定期喂养，两次喂乳间喂糖水1次，并记录出入量。④患儿应常常更换体位，使全身皮肤均匀受光，防止骶尾部皮肤长时间受压而引起皮损。若单面照光每2小时变化体位1次。5．照射中注意观测患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观测大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，防止尿布皮炎。1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易导致大便外溢。4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增长厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊断和护理工作。最合用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。小儿常用头皮静脉部位注意鉴别头皮静脉与头皮动脉血管的选择持针的手法持针的手法穿刺的手法穿刺的手法针头的固定针头的固定针头的固定针头的固定1．输液前争取患儿合作，不合作的予以合适约束，必要时使用镇静剂。2．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分派加入的药物并注意配伍禁忌。3．注意鉴别头皮静脉与动脉4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观测病情，注意患儿的面色和一般状况。5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。6．根据患儿年龄、病情、药物性质调整输液速度，加强输液巡视，观测有无输液反应、输液速度与否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液与否滴完等。