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四川成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目进场建筑材料报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表15致材料试验专业监理工程师：下列建筑材料经我项目经理部试验室自检，证明符合材料试验规程及本项目施工技术规范的要求，报请材料试验监理工程师验证，并准予进场。附件：1.产品的生产许可证、出厂合格证、信誉等级证书等2.材料出厂检验报告书3.材料自检试验报告单4.购销合同（或发票）承包单位试验室负责人签名年月日材料名称材料来源、产地规格/批号/出厂日期用途本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点试验日期年月日年月日年月日试验操作人试验结果预计进场时间年月日年月日年月日致施工单位（承包人）：我证明上述材料的取样、试验是符合/不符合规程要求的，经抽验复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位。监理员签名年月日材料试验专业监理工程师签名年月日
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