解剖学脉管(màiꞬuǎn)系统淋巴系统一、概述(Ɡàishù)二、人体各部的淋巴结及淋巴引流三、脾淋巴(línbā)系统模式图一、淋巴系统(xìtǒng)概述动脉(dòngmài)端(一)淋巴管道1.毛细淋巴管（lymphaticcapillary）：以盲端起始，由单层内皮细胞构成。毛细淋巴管的特点：①管壁薄，由内皮构成，间隙大，无基膜。②管径粗细不一。③通透性大于毛细血管。毛细淋巴管的分布：遍及全身（除表皮、软骨、角膜(jiǎomó)、晶状体、脑及脊髓）2.淋巴管（lymphaticvessel）由毛细淋巴管汇合而成。与静脉相比，其特点有：（1）管壁与小静脉相似，但管径小，管壁较薄。（2）腔内的瓣膜比静脉多，相邻两对瓣膜间淋巴管扩张，外观呈串珠状。（3）在向心的行程中要经过一个或多个淋巴结。（4）可分浅、深两种，其间有广泛(guǎngfàn)交通淋巴干由淋巴管汇合而成。全身(quánshēn)的淋巴干共有9条分别是：4.淋巴导管九条淋巴干最后汇合(huìhé)成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴管。（1）胸导管（thoracicduct）：全身最大的淋巴管，长30-40cm。胸导管起始于乳糜池（cisternachyli）：乳糜池：位于第1腰椎体前方，胸导管起始处的膨大，是左、右腰干和肠干的汇合(huìhé)处。（2）右淋巴管短小，由右颈干、右锁骨下干和支气管纵隔(zònggé)干汇合而成。在右静脉角处汇入右头臂静脉。收集右半胸、右上肢、右头颈部的淋巴。体腔后壁的静脉(jìngmài)、淋巴/淋巴(línbā)管道——淋巴(línbā)干及淋巴(línbā)导管胸导管、右淋巴导管——收集(shōují)范围▲淋巴器官(qìguān)包括：淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴结：为灰红色、质软的卵圆形的小体，淋巴管内的淋巴向心汇集中必经的器官(qìguān)。形态：淋巴结门：有输出淋巴管、神经、血管出入。与淋巴管的关系：输入淋巴管：输出淋巴管：淋巴结的位置：淋巴结有浅、深淋巴结，浅淋巴结沿浅血管排列，而深淋巴结则在深筋膜深面，也多沿血管排列，或在器官的门。淋巴结的主要功能：滤过淋巴、产生(chǎnshēng)淋巴细胞、参与免疫反应局部淋巴结（regionallymphnode）的概念：人体某一个区域或器官的淋巴引流至一定(yīdìng)的淋巴结，这一群淋巴结则称之为这一区域或器官的局部淋巴结（哨位淋巴结）。意义：①阻止病扩散。②反映其引流范围的病变的存在。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，包括（1）弥散淋巴组织：主要分布于消化道和呼吸道的粘膜固有层内。（2）淋巴小结(xiǎojié)：包括孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。淋巴的回流因素：1.新生淋巴的推动(tuīdòng)。2.淋巴管周围动脉搏动及肌肉收缩时的挤压。3.胸腔内的负压吸引。4.瓣膜的导向。淋巴侧支循环：吻合丰富，再生力强，保证了有损伤或炎症时淋巴的回流，但也成了病变、肿瘤转移的途径。㈠头颈部的淋巴结及淋巴引流(yǐnliú)㈡上肢的淋巴结有淋巴引流(yǐnliú)㈢胸部的淋巴结及淋巴引流(yǐnliú)㈣下肢的淋巴结及淋巴引流(yǐnliú)㈤盆部的淋巴结及淋巴引流(yǐnliú)㈥腹部的淋巴结及淋巴引流(yǐnliú)1.头部的淋巴结及引流：淋巴结多位于(wèiyú)头颈交界处。包括有（1）枕淋巴结（2）耳后淋巴结又称乳突淋巴结（3）腮腺淋巴结（4）下颌下淋巴结：位置(wèizhi)：下颌下腺引流范围：面部及口腔（5）颏下淋巴结2.颈部(jǐnɡbù)的淋巴结及引流：（2）颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列。输出管注入颈外侧深淋巴结此淋巴结是结核(jiéhé)的好发淋巴结。颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列。以肩胛舌骨肌为界，分为两群1）颈外侧上深淋巴结颈内静脉二腹肌(fùjī)淋巴结（角淋巴结）：引流鼻咽部、腭扁桃体、舌根的淋巴。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：引流颏下、舌尖的淋巴。咽后淋巴结：位于咽后间隙内，输出管入颈外侧上深淋巴结，也是鼻咽癌时常转移的淋巴结。2）颈外侧下深淋巴结锁骨上淋巴结：胃癌可转移至左锁骨上淋巴结。颈外侧深淋巴结收集的部位是：头颈部，胸壁上部。其输出管合成颈干，左侧入胸导管(dǎoguǎn)，右侧入右淋巴导管(dǎoguǎn)。（二）上肢的淋巴(línbā)结和淋巴(línbā)引流2.锁骨(suǒgǔ)下淋巴结3.腋淋巴结额桥束顶、枕、颞桥束（三）胸部的淋巴(línbā)结及淋巴(línbā)引流外侧(wàicè)部、中央部上部内侧部内下部乳