三基考试大题一二三四五六七总分得分阅卷人一、(共18分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释1、尿三杯试验——答案：嘱患者一次排尿，将前、中、后三段尿分别排入三个清洁玻璃杯中。可粗略了解血尿产生的部位。2、血尿——答案：正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。3、管型──答案：蛋白质在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。4、管型尿──答案：尿中管型增多或出现多种管型。5、蛋白尿──答案：临床上用常规蛋白定性试验方法在尿中测出蛋白质者。6、尿内白细胞增多和脓尿──答案：清洁中段尿沉渣中白细胞数超过5个/高倍视野叫白细胞增多，出现大量变性白细胞叫脓尿。7、尿路刺激征──答案：1.膀胱受到炎症或理化因素的刺激时可出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛，排尿不畅等症状称之;2.均伴有尿液镜检异常，常见泌尿系统感染、结石、肿瘤。8、肾小球源性蛋白尿——答案：由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失。以白蛋白为主，严重时球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。9、肾前性氮质血症──答案：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等所致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显，BUN／Cr(mg/dl)>10:1，称为肾前性氮质血症。10、慢性肾衰竭与尿毒症──答案：发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。早期可无症状，病情进展发生氮质血症，进一步出现贫血、夜尿增多、水电解质失衡等症状。尿毒症是这些发展过程的最后阶段。二、(共47分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤11、尿三杯试验的临床意义是什么？答案：1.第一杯有血示病变位于尿道。2.第三杯有血示病变位于膀胱颈、三角区或前列腺或后尿道部位。3.三杯均有血示血来自上尿道或膀胱。4.尿液如有血凝块示膀胱或尿道出血。12、血尿产生的原因有哪些?答案：血尿产生的原因有：(1)泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、损伤等。(2)邻近器官疾病波及本系统。(3)全身性疾病：如出血性疾病、风湿病等。(4)功能性血尿：如运动性血尿。(5)药物或化学因素：如磺胺、消炎痛、汞剂、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺13、血尿伴高血压常见于哪些疾病？答案：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急进性高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞、结节性多动脉炎等。14、肾脏疾病有几大常见症状，简述各自的主要表现。答案：急性肾炎综合征：血尿，蛋白尿，少尿，高血压。肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压。高血压。无症状性尿异常（隐匿性肾炎综合征）：蛋白尿和／或血尿。慢性肾功能衰竭：贫血，夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降。尿频-排尿不适综合征：尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿。15、拟诊慢性肾炎时如何排除高血压肾小动脉硬化？答案：先有高血压，后出现肾损害；肾小管功能减退早于且重于肾小球功能异常；常伴有较重的心、脑血管合并症。16、肾病综合征重要的并发症有哪些，其发生机制如何？答案：感染：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应用糖皮质激素；血栓及栓塞：血液浓缩，血液粘稠度增加；急性肾功能衰竭：肾血流量下降，肾间质水肿压迫肾小管，蛋白管型阻塞肾小管。17、为什么肾盂肾炎容易反复发作？答案：泌尿系崎形、尿道口附近有病灶、患者抵抗力降低；尿路引流不畅；致病菌为耐药菌株，包括L型菌株；肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。18、慢性肾炎使用抗菌药物的原则有哪些？答案：两种抗菌药物联合使用，3～4周后停药5～7天，尿培养阴性，定期复查。上述治疗后尿培养仍阳性，依药敏试验采用多种药物分组轮流使用，直至尿培养阴性。系统治疗后症状控制，尿菌仍阳性，低剂量药物抑菌疗法，连续半年至1年。尿道口、会阴部有较多致病菌易再感染者，局部清洗，亦可用新霉素等涂擦局部皮肤。19、简述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。答案：优质低蛋白、补充必需氨基酸；充足的热量和维生素；水肿尿少者限水，脱水者及时补充；水肿、高血压者适当限制钠。20、试述尿毒症治疗中延缓其发展的措施。答案：积极控制感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；补充血容量及纠正贫血；清除体内坏死组织。三、(共59分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项21、尿三杯试验主要是用于了解：A、血尿的程度B、血尿的来源C、血尿的诊断价值D、血尿对机体