上消化道口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段下消化道空肠→肛门问题：①胆道蛔虫如何到胆道？②小儿吞金球（24小时后）排出体外？●消化管的一般结构（内——外）：黏膜→→黏膜下层→→肌层→→外膜（一）口腔的构造前壁及侧壁→口唇和颊下壁→口腔底(舌)上壁→腭与鼻腔相隔。→向前借口裂通体外→向后经咽峡通咽腔口腔有咀嚼、初步消化食物、尝味、辅助发音等功能。腭（口腔顶）①硬腭（腭前2/3）②软腭（腭后1/3）③腭垂（软腭中央一向下悬垂的乳头突起）④腭舌弓：腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根⑤腭咽弓：后方的一对向下连于咽的侧壁。两弓之间的窝内有腭扁桃体，是淋巴组织，具有防御功能。★咽峡口腔通向咽的门户,由腭垂、左右腭舌弓和舌根围成。（三）口腔的内部——牙、舌1、牙形态与构造①牙冠，洁白而有光泽；②牙根嵌于牙槽内，借牙周膜与骨质结合，牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入。③牙颈为牙冠和牙根间稍细的部分，外包以牙龈。◆牙周组织牙周膜+牙槽骨+牙龈●形态①牙冠露于牙龈外面，洁白光泽②牙颈外包以的黏膜为牙龈③牙根嵌入牙槽骨，借助牙周膜与牙槽骨牢固连接。牙冠腔牙根管牙根尖孔●牙组织①牙质构成牙的主体，在牙内部②牙釉质牙冠牙质外面覆盖的组织③牙骨质牙根、牙颈外面包有牙骨质④牙髓牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱钙，产生空洞，临床称为龋齿。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。●牙周组织①牙周膜②牙槽骨③牙龈2、牙的分类（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-3★人的一生有两组牙发生（28～32颗）第一组称为乳牙（生后6个月—3岁全部出齐）。第二组称为恒牙，在6岁时乳牙开始脱落，长出恒牙，至14岁左右全部出齐（第3磨牙一般18-30岁才长出，称迟牙或智牙）。1、舌的粘膜舌淡红湿润，舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称舌乳头。①丝状乳头：数量最多、体积最小，白色丝绒状，舌苔成分。具一般感觉功能（热、冷、形状）②菌状乳头：数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间，内含有味蕾，司味觉（酸甜苦辣）。③轮廓乳头：最大，有7～11个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。④叶状乳头：位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不发达。咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔和喉腔的要道，是消化和呼吸共同的器官。根据其开口，分为咽腔鼻部（鼻咽）（颅底—软腭后缘）咽腔口部（口咽）（软腭后缘--会厌上缘）咽腔喉部（喉咽）（会厌上缘---C6下缘）鼻咽：位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻腔相通。口咽：位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。唯一能肉眼见到。喉咽：位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。空气——鼻腔——喉咽——气管（前）食物——口腔——口咽——食管（后）三、胃壁的构造（了解）胃壁四层：粘膜——粘膜下层——肌层——外膜胃粘膜呈淡红色，在胃空虚时粘膜有许多皱襞，在胃小弯处粘膜皱襞多呈纵行排列。胃的肌层发达，由外纵、中环和内斜共三层平滑肌构成。幽门瓣：幽门阔约肌表面的粘膜向内形成环状（菊花状）皱襞在幽门处，胃的环行肌特别增厚，形成幽门括约肌。十二指肠十二指肠上部一段肠壁比较薄，管径较大，粘膜光滑无环状皱襞，称为十二指肠球部。十二指肠降部纵行的粘膜皱襞(纵襞)，其下端称十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口。中切牙至十二指肠大乳头的距离约75cm。十二指肠水平部起于十二指肠降部下端，自右向左横过L3的前方，移行于升部。十二指肠升部自水平部斜向左上方升至L2的左侧，然后向前弯曲形成十二指肠空肠曲，而连续空肠。十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定在腹后壁，这是辨认空肠起点的重要标志。空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营养物质的吸收。粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡。这些淋巴组织在小肠壁内是防御装置，肠伤寒时细菌侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。盲肠和结肠三种特征性的结构:1、结肠带（肠道表面3条纵行带，平滑肌纵行增厚组成）2、结肠袋（肠道横沟隔开的环行囊袋突起）3、肠脂垂（大小不等的脂肪突起）2、阑尾根部体表投影肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，此点称为麦氏点。急性