血管活性药物在危重急症的应用血管活性药物血管活性药物血管活性药物血管扩张药—硝酸酯类硝普钠（大剂量）扩张阻力血管常用血管活性药物观察要点观察要点：频率、节律、强弱危急值：＜60次/分，或＞140次/分，间歇脉、短绌脉、细脉通过脉搏估计病人的血压失水征象监测防不良后果，延长管有血，不能直接推入回血避免回血阻塞针头，肝素盐水2-5ml推入留置针内或小剂量NS或GS伴注（5gtt/min）同时微量泵须高于注射部位1.预见性配制、缩短间隔时间，避免浓度的波动引起血压、心率等变化及不适。2.独立通道、与极化液同路，防止通路阻塞，保药物平稳、持续泵入。3.严禁从血管活性药物通道推注其他药物，以免引起血流动力学的突然改变。4.多种血管活性药物同时使用，可用三通管连接，注意配伍禁忌，变色即弃静脉炎、局部组织坏死，以外周静脉留置针，下肢静脉多见，回流较慢，滞留时间长，局部血管遭受刺激。局部肿胀虽不明显，发红、苍白、疼痛明显，75%乙醇湿敷（扩张血管、增加血液循环、乙醇挥发时带走机体的热量，冷敷作用）微量注射泵的启动延迟：微量注射泵连接完毕，按下启动键后，药物并没有立即被泵出，从按下启动键到药物从泵前管中泵出，中间有一定时间的延迟，这种现象被称为微量注射泵的启动延迟，启动延迟时间从（6.75±4.4.）min到（57.2.±28.60）min不等，特殊情况＞1h输注速度、注射器规格影响启动延迟时间：注射速度越慢，注射器的规格越大（50ml）则启动延迟时间越长，注射器装入微量注射泵时安装不紧密，注射器与微量注射泵之间存在缝隙，尽管可能只有肉眼不可见的1mm的缝隙，但注射速度为1ml/h时，也会导致微量注射泵＞1h才能将注射器卡紧，真正开始工作。微量注射泵的阻塞报警延迟：属于压力报警，当输液管路发生阻塞后，管路内的压力升高，但需要达到一定的压力界限，微量注射泵才会发出报警。药液吸附：是导致药液浓度改变的常见原因，输液初期吸附量较多（输液开始5min的吸附量可高达30%），随着时间的延长，被吸附量逐渐减少。研究指出：吸附作用影响药物有效治疗浓度。速度与吸附程度呈反比：相同浓度下，输注速度越慢，吸附作用越大。浓度与吸附程度呈反比：相同输注速度下，浓度越高，吸附作用越大，浓度越低，输注速度越慢，吸附作用越小。1.微量注射泵不单独连接中心静脉导管，而是通过与载体液共同输注，载体液流速设置50-60ml/h为宜。2.规范微量注射泵操作流程，输注时：连接确保注射泵运转正常，再接三通停止时：先关闭三通，再停止泵运转，断开注射器连接。使用血管活性药物注意点使用血管活性药物注意点血管活性药物知识共享共同提高血管活性药物通过脉搏估计病人的血压微量注射泵的阻塞报警延迟：属于压力报警，当输液管路发生阻塞后，管路内的压力升高，但需要达到一定的压力界限，微量注射泵才会发出报警。使用血管活性药物注意点知识共享共同提高