系统性红斑狼疮的诊断与治疗SLE的诊断要点药物治疗1.轻型SLE的治疗：可加用小剂量激素（0.5mg/kg)轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。2.重型SLE的治疗：糖皮质激素：甲基泼尼松龙冲击疗法：MP0.5～1g，加入5%葡萄糖250ml，缓慢静脉滴注1～2小时，每日1次，连续3天为一个疗程。用于狼疮危象（如急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、溶血性贫血等）激素的副作用：向心性肥胖、高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、诱发感染、消化性溃疡、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制等。大剂量MP可诱发高血压危象、心衰、心律失常、感染、上消化道大出血及精神症状等。免疫抑制剂环磷酰胺冲击疗法环磷酰胺副作用白细胞减少诱发感染性腺抑制（尤其是女性的卵巢功能衰竭）肝功能损害远期致癌作用（主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤）出血性膀胱炎、膀胱纤维化和膀胱癌硫唑嘌呤甲氨碟呤环孢素A霉酚酸酯雷公藤制剂大剂量免疫球蛋白狼疮危象的治疗治疗手段：（1）甲基泼尼松龙冲击（2）环磷酰胺冲击治疗（3）大剂量免疫球蛋白静脉滴注（4）对症治疗：急肾衰——保护肾功能，短期血液透析；心衰——减轻心脏前后负荷，适当使用洋地黄制剂缓解期治疗重症和顽固的SLE在缓解后还常需要用环磷酰胺冲击治疗，每三个月一次，维持数年SLE必须强调长期随访（每三个月复查一次），这是治疗SLE成功的关键。造血干细胞移植对免疫系统进行深层清除，随后进行造血干细胞移植，重建造血及免疫，有可能缓解甚至治愈SLE。方案包括自身干细胞移植和同种异体干细胞移植。方法尚未成熟，存在风险及复发妊娠生育：每日泼尼松≯30mg对胎儿影响不大，泼尼松龙经过胎盘时被灭活（但地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿）。SLE患者妊娠后，需要产科和风湿科双方共同随访。预后小结常见特征性改变：蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发、关节炎、浆膜炎常有多脏器损害：狼疮性肾炎、狼疮脑病、血细胞减少、狼疮性肺炎、心肌损害等实验室检查：ANA、ds-DNA抗体、SM抗体等阳性ESR↑、补体↓血常规、尿常规异常治疗：（1）激素：小剂量、大剂量、冲击疗法（2）免疫抑制剂：（3）中成药：雷公藤（4）免疫球蛋白（5）造血干细胞移植早诊断、早治疗，个体化预后改善Thankyou!激素的副作用：向心性肥胖、高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、诱发感染、消化性溃疡、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制等。大剂量MP可诱发高血压危象、心衰、心律失常、感染、上消化道大出血及精神症状等。硫唑嘌呤雷公藤制剂对免疫系统进行深层清除，随后进行造血干细胞移植，重建造血及免疫，有可能缓解甚至治愈SLE。方案包括自身干细胞移植和同种异体干细胞移植。方法尚未成熟，存在风险及复发每日泼尼松≯30mg对胎儿影响不大，泼尼松龙经过胎盘时被灭活（但地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿）。SLE患者妊娠后，需要产科和风湿科双方共同随访。Thankyou!